Medicare Phần B giúp bảo hiểm xe lăn, dù bằng tay hoặc bằng động lực, như thiết bị y tế bền (DME). Bác sĩ của bạn phải gửi một lệnh bằng văn bản nêu rõ rằng tình trạng sức khỏe của bạn buộc bạn phải sử dụng xe lăn tại nhà. Medicare sẽ không trả tiền cho một chiếc xe lăn được sử dụng bên ngoài nhà.
Tìm hiểu loại bảo hiểm Medicare thanh toán cho xe lăn, cách nhận Medicare để thanh toán và các chi phí bạn sẽ cần phải trả.
Medicare Phần B thanh toán cho xe lăn khi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác của bạn coi đó là điều cần thiết để điều trị tình trạng bệnh của bạn tại nhà. Trong trường hợp này, một viện dưỡng lão hoặc bệnh viện cung cấp dịch vụ chăm sóc do Medicare đài thọ sẽ không đủ tiêu chuẩn là nhà của bạn, nhưng một cơ sở chăm sóc dài hạn thì có.
Bạn phải khám trực tiếp, có thể trực tiếp hoặc qua telehealth, và có đơn thuốc bằng văn bản từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi Medicare xem xét bảo hiểm xe lăn.
Không cần lo lắng nếu bạn đã đăng ký Medicare Advantage chương trình, bởi vì chương trình được yêu cầu thanh toán cho các dịch vụ và thiết bị y tế cần thiết giống như Medicare Phần A và B (Original Medicare). Tuy nhiên, trước tiên bạn phải gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của chương trình để tìm hiểu liệu chương trình của bạn có cung cấp xe lăn hay không.
Nếu nhà cung cấp DME của bạn đã đăng ký Medicare, họ sẽ hoàn toàn biết nếu Medicare cho phép bạn mua hoặc trả tiền để bạn thuê một DME cụ thể. Medicare thường trả tiền cho hầu hết các thiết bị y tế lâu bền trên cơ sở cho thuê và chỉ mua các thiết bị rẻ tiền hoặc mua thường xuyên như khung tập đi, máy đo đường huyết hoặc xe lăn trợ lực phục hồi chức năng phức tạp.
Khi bạn thuê xe lăn, Medicare sẽ thanh toán hàng tháng cho việc sử dụng thiết bị . Thời gian của các khoản thanh toán hàng tháng này sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại thiết bị. Tổng các khoản thanh toán tiền thuê cho thiết bị mua thường xuyên hoặc thiết bị rẻ tiền không được vượt quá mức phí mà Medicare đặt ra để mua chúng.
Medicare thường trả tiền để thuê thiết bị đắt tiền hơn, như xe lăn, trong 13 tháng sử dụng liên tục, sau thời gian đó, quyền sở hữu thiết bị phải được chuyển cho bạn.
Nhà cung cấp của bạn sẽ thu hàng khi bạn sử dụng xong hoặc nếu nó cần sửa chữa. Nhà cung cấp cũng phải chi trả bất kỳ chi phí nào để sửa chữa hoặc thay thế các bộ phận của thiết bị được thuê.
Mua xe lăn sẽ cung cấp cho bạn toàn quyền sở hữu mặt hàng và Medicare cũng có thể trang trải chi phí để sửa chữa hoặc thay thế các bộ phận. Bạn sẽ chỉ thanh toán 20% chi phí được chấp thuận, trong khi Medicare thanh toán 80%, ngoại trừ trường hợp nhà cung cấp của bạn không chấp nhận số tiền được Medicare chấp thuận.
Medicare có thể thay thế thiết bị của bạn nếu thiết bị bị đánh cắp, bị mất, bị thay đổi toàn bộ hoặc được sử dụng quá thời hạn hữu dụng hợp lý, thường là năm năm kể từ khi bạn bắt đầu sử dụng.
Medicare Phần B thanh toán cho xe lăn của bạn nếu bác sĩ đủ điều kiện kê toa cho sử dụng trong nhà của bạn và các tài liệu cần thiết về y tế theo các yêu cầu bảo hiểm. Đây là cách quy trình hoạt động.
Bác sĩ của bạn, người đã đăng ký Medicare, trước tiên phải kê đơn thuốc xe lăn cho bạn. Điều này sẽ yêu cầu một cuộc kiểm tra để giúp thu thập thông tin về chẩn đoán, điều trị và quản lý tình trạng y tế khiến bạn phải ngồi xe lăn. Bác sĩ của bạn phải ghi lại bài kiểm tra này và bao gồm thông tin về tiền sử hiện tại và quá khứ của bạn về nhu cầu vận động, kết quả khám sức khỏe của họ và các chi tiết để hỗ trợ nhu cầu y tế tại nhà.
Người hành nghề thực hiện bài kiểm tra của bạn nên chuẩn bị một đơn hàng viết chuẩn (SWO ), tài liệu nào cho thấy chiếc xe lăn là nhu cầu y tế. Thư này sẽ được gửi đến nhà cung cấp được Medicare chấp thuận trước khi nhà cung cấp này có thể giao thiết bị.
Chỉ người hành nghề thực hiện kiểm tra trực tiếp mới có thể viết SWO và họ phải nộp trong vòng sáu tháng sau khi kiểm tra.
Nhà cung cấp DME của bạn sẽ gửi yêu cầu ủy quyền trước và tất cả các tài liệu cần thiết để Medicare thay mặt bạn. Medicare sẽ xem xét thông tin và đưa ra xác nhận tạm thời (chấp thuận) hoặc không xác nhận (không chấp thuận). Không được phê duyệt trước khi mặt hàng được giao dẫn đến việc từ chối một yêu cầu.
Medicare có thể từ chối yêu cầu ủy quyền trước của bạn nếu phát hiện ra rằng bạn không cần xe lăn về mặt y tế hoặc không có đủ thông tin để đưa ra quyết định.
Nếu Medicare đồng ý cho xe lăn của bạn, bạn sẽ cần đáp ứng khoản khấu trừ Phần B hàng năm của bạn, sau đó thanh toán 20% số tiền được Medicare chấp thuận. Bạn có thể phải trả nhiều tiền hơn nếu nhà cung cấp của bạn không chấp nhận chỉ định cho các dịch vụ được Medicare chi trả.
Các Gói Medicare Advantage phải thanh toán cho cùng một thiết bị và dịch vụ cần thiết về mặt y tế như Medicare Phần A và B. Nếu chương trình Medicare của bạn không trả tiền cho một chiếc xe lăn mà bạn tin rằng bạn cần, bạn có thể khiếu nại việc từ chối bảo hiểm và nhận được đánh giá độc lập về yêu cầu của bạn.
Quy trình khiếu nại đối với xe lăn và các DME khác cũng giống như các quy trình khác Các dịch vụ được Medicare đài thọ. Trong Original Medicare, khiếu nại bắt đầu với Nhà thầu Hành chính Medicare — một công ty bảo hiểm sức khỏe tư nhân có quyền tài phán về địa lý để xử lý các khiếu nại về y tế Original Medicare hoặc các khiếu nại về Thiết bị Y tế Bền. Trong Medicare Advantage, quy trình kháng cáo bắt đầu với người quản lý chương trình.
Nếu bạn bị từ chối bảo hiểm, bạn sẽ nhận được thư từ chối cung cấp thông tin về thời hạn khiếu nại và quy trình phải tuân theo.
Nếu Medicare chấp thuận bảo hiểm cho xe lăn của bạn, bạn vẫn có nghĩa vụ tài chính để gặp. Thông thường với bất kỳ bảo hiểm y tế nào, bạn phải đáp ứng khoản khấu trừ Phần B của mình cho năm đó, sau đó chi trả 20% số tiền được Medicare chấp thuận. Thông thường, số tiền được phê duyệt này sẽ không vượt quá phí hoặc lệ phí thực tế mà Medicare đặt ra cho mặt hàng đó.
Medicare thường sẽ trả tiền cho mức cơ bản nhất của thiết bị cần thiết. Nếu bạn cần nâng cấp hoặc các tính năng bổ sung và nhà cung cấp của bạn cho rằng Medicare sẽ không chi trả cho chúng, bạn cần ký Thông báo Người thụ hưởng Trước (ABN) trước khi nhận hàng. Trên biểu mẫu miễn trừ này, bạn phải đánh dấu vào ô cho biết bạn muốn nâng cấp và sẽ đồng ý thanh toán toàn bộ chi phí nếu Medicare từ chối bảo hiểm.
Bạn có thể phải thanh toán toàn bộ chi phí cho chiếc xe lăn của mình nếu bạn mua xe lăn từ một nhà cung cấp không phải là nhà cung cấp theo hợp đồng.
Xe lăn và đồ dùng DME liên quan là những dịch vụ quan trọng được Medicare chi trả cho phép các cá nhân để hoàn thành các hoạt động sinh hoạt hàng ngày và tạo điều kiện phục hồi sau thời gian nằm viện. Mặc dù các quy tắc đối với các hạng mục được chi trả phải giống nhau, các con đường để truy cập DME có thể phụ thuộc vào việc bạn đã đăng ký vào Original Medicare hay Medicare Advantage.
Số tiền bạn trả cho xe lăn với Original Medicare và Medicare Advantage Plan thường khác nhau. Medicare Phần B sẽ đài thọ cho xe lăn của bạn nếu bạn sử dụng nó trong nhà. Nếu bạn là bệnh nhân nội trú tại bệnh viện hoặc trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề (SNF), xe lăn của bạn được bảo hiểm theo Medicare Phần A, được thiết kế để chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà, chăm sóc cuối cùng, chăm sóc nội trú trong bệnh viện và ngắn hạn chăm sóc cơ sở điều dưỡng lành nghề.
Đây là danh sách 40 loại xe lăn trợ lực được Medicare chi trả.
Bạn có thể đăng ký Medicare bằng bất kỳ cách nào trong ba cách sau:
Trừ khi bạn đã đăng ký Medicare Phần A miễn phí trả phí, bạn sẽ trả phí bảo hiểm hàng tháng cho bảo hiểm của mình và một phần chi phí mỗi khi bạn nhận được dịch vụ được đài thọ. Mức phí bảo hiểm tiêu chuẩn năm 2022 là $ 499 mỗi tháng và $ 274 mỗi tháng nếu bạn đã trả thuế Medicare trong 30-39 quý. Phí bảo hiểm Phần B tiêu chuẩn là $ 170,10. Phí bảo hiểm cho Phần C và D khác nhau tùy theo chương trình.
Trong thời hạn phúc lợi, khoản khấu trừ Medicare Phần A trị giá $ 1,556 được áp dụng mỗi khi bạn nhập viện. Đối với Phần B, bạn sẽ thanh toán khoản khấu trừ $ 233 mỗi năm một lần, bắt đầu từ năm 2022. Số tiền khấu trừ cho Phần C và D thay đổi tùy theo chương trình.