Với chi phí bảo hiểm chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng, sẽ không tốt nếu công ty bảo hiểm của bạn trả cho bạn thay vì ngược lại?
Chà, nhờ cái gọi là “tỷ lệ tổn thất y tế” mà bạn có thể nhận được khoản giảm giá bảo hiểm y tế trong năm nay!
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giải thích tỷ lệ tổn thất y tế (MLR) là gì, tại sao bạn có thể nhận được khoản chiết khấu cao cấp và hơn thế nữa.
Tỷ lệ tổn thất y tế là tỷ lệ phản ánh phần trăm đô la mà công ty bảo hiểm sức khỏe thu được từ phí bảo hiểm được chi cho việc cải thiện chăm sóc sức khỏe so với chi cho những việc khác.
Theo các điều khoản của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA), chính phủ liên bang muốn các công ty bảo hiểm chi phần lớn số tiền họ thu được cho kết quả tích cực của bệnh nhân.
Có hai tiêu chuẩn cho MLR. Mỗi loại dựa trên quy mô của nhà tuyển dụng mà thông qua đó bạn nhận được bảo hiểm sức khỏe của mình:
MLR được tính toán trên cơ sở từng tiểu bang. Vì vậy, đây là thước đo tổng hợp về cách các công ty bảo hiểm y tế chi tiêu số tiền bảo hiểm của họ ở tiểu bang của bạn.
Giả sử công ty bảo hiểm mà bạn làm việc vào năm ngoái đã không chi đủ tiền để cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe ở tiểu bang của bạn. Như chúng tôi đã thiết lập, đó có thể lên đến 80% hoặc 85% phí bảo hiểm tùy thuộc vào gói nhóm của bạn.
Công ty bảo hiểm được ACA yêu cầu trả lại khoản thiếu hụt cho người sử dụng lao động, người này sẽ chuyển lại cho bạn.
Cách dễ nhất để hiểu điều này là thông qua một ví dụ trong thế giới thực. Gần đây tôi đã nhận được một lá thư từ Công ty Bảo hiểm UnitedHealthcare mà thoạt đầu tôi cảm thấy khó hiểu. Nó giải thích rằng họ không đáp ứng ngưỡng 80% ở trạng thái của tôi. Tôi làm việc cho một công ty nhỏ.
Thay vào đó, họ dường như đang hướng quá nhiều đô la đó vào tiền lương, bán hàng và quảng cáo - không cải thiện kết quả chăm sóc sức khỏe.
Theo luật, tất cả các công ty bảo hiểm thương mại phải giao lại tiền cho người sử dụng lao động hoặc chủ hợp đồng bảo hiểm nhóm trước ngày 30 tháng 9 hàng năm.
Người sử dụng lao động phải tuân theo các quy tắc nhất định về việc phải làm gì với số tiền khi họ nhận lại tiền theo MLR.
Theo Healthcare.gov, có một số phương pháp hoàn trả phổ biến. Nhà tuyển dụng có thể phát hành:
Bạn biết rằng bạn sẽ nhận được một số khoản bồi thường như đã nêu ở trên nếu bạn nhận được thư hoặc thông báo khác từ công ty bảo hiểm của bạn về việc đó. Cách xử lý sẽ khác nhau tùy theo nơi làm việc.
Đó là lý do tại sao tất cả các câu hỏi nên được chuyển đến nhà tuyển dụng của bạn hoặc bộ phận nhân sự của họ.
Nếu bạn nhận được một lá thư về việc giảm phí bảo hiểm y tế, suy nghĩ đầu tiên của bạn có lẽ là, "Điều này có thật không?" Bây giờ chúng tôi đã thiết lập rằng tỷ lệ tổn thất y tế là hợp pháp, điều duy nhất cần làm là hỏi chủ nhân của bạn xem họ định xử lý khoản giảm giá như thế nào.
Hãy nhớ rằng đây là tiền mà bạn và chủ lao động của bạn đã trả phí bảo hiểm trong thời gian hợp đồng trước đó - vì vậy đó là tiền của bạn! Lấy lại một ít có vui không?