Ghi chú của người biên tập:Câu chuyện này ban đầu xuất hiện trên Sidecar Health.
Khi Hoa Kỳ tiếp tục đối mặt với đại dịch COVID-19, sự chênh lệch về những người được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang rõ rệt hơn bao giờ hết. Mặc dù chính phủ liên bang và nhiều công ty bảo hiểm đã nỗ lực để giữ cho chi phí xét nghiệm và điều trị COVID-19 ở mức thấp để quản lý cuộc khủng hoảng sức khỏe cộng đồng rộng lớn hơn, nhưng tác động của đại dịch đối với chăm sóc sức khỏe có thể được cảm nhận trong nhiều năm tới.
Một trong những thách thức đáng chú ý nhất trong năm qua là tình trạng mất việc làm và thu nhập trên diện rộng do COVID-19 ngừng hoạt động và kinh doanh thất bại. Với những cú sốc kinh tế đó làm giảm khả năng tiếp cận bảo hiểm y tế. Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe có mối liên hệ chặt chẽ với việc làm ở Hoa Kỳ, với hơn 55% người Mỹ có bảo hiểm y tế do chủ lao động tài trợ. Số người mất việc làm vĩnh viễn do COVID-19 ngừng hoạt động và thất bại trong kinh doanh hiện lên tới hàng triệu người, điều này tạo ra một rào cản lớn đối với việc chi trả bảo hiểm y tế đối với nhiều người Mỹ. Và đối với những người không có bảo hiểm thông qua một chủ lao động và những người không có bảo hiểm y tế do mất việc làm, chi phí mua các chính sách y tế có thể rất đắt.
Tình hình này đặc biệt đáng lo ngại vì tỷ lệ không có bảo hiểm ở Hoa Kỳ đã tăng lên trong vài năm qua. Sau khi giảm đáng kể số lượng và tỷ lệ người không có bảo hiểm trong vài năm đầu tiên sau khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng được thông qua vào năm 2010, cả hai con số này bắt đầu tăng trở lại bắt đầu từ năm 2016. Vào năm 2019, số lượng người không có bảo hiểm đứng đầu 29 triệu người Mỹ, và dữ liệu cho năm 2020 và 2021 có khả năng còn cao hơn do tác động của COVID-19.
Một vấn đề đáng quan tâm khác là sự chênh lệch đáng kể về mức độ bao phủ giữa các nhóm chủng tộc và dân tộc khác nhau. Người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha hiện có tỷ lệ không có bảo hiểm thấp nhất là 6,3%, theo sau là người Mỹ gốc Á ở mức 6,6% và người thuộc hai chủng tộc trở lên là 8,0%. Các phân nhóm chủng tộc và dân tộc khác - người Mỹ da đỏ, người gốc Tây Ban Nha và người Latinh, người đảo Thái Bình Dương và người da đen - đều có tỷ lệ không được bảo hiểm trên 10%. Một trong những lý do là những người thuộc các nhóm này có nhiều khả năng làm những công việc có mức lương thấp hơn, không đi kèm với quyền lợi bảo hiểm và không cung cấp đủ thu nhập để đủ khả năng chi trả cho bảo hiểm tư nhân.
Sự chênh lệch trong phạm vi bảo hiểm cũng hiển thị trên các tuyến tiểu bang. Mức thu nhập và việc làm cũng như nhân khẩu học chủng tộc có thể cung cấp một số lý do giải thích cho những khác biệt này. Tác động của những yếu tố này càng trầm trọng hơn ở miền Nam, nơi hầu hết các tiểu bang đã từ chối mở rộng tính đủ điều kiện cho chương trình Medicaid liên bang được cho phép theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Điều này đã gây khó khăn hơn cho những người lao động có thu nhập thấp hơn ở các bang miền Nam trong việc nhận được bảo hiểm giá cả phải chăng, vì họ không đủ điều kiện nhận Medicaid nhưng không đủ khả năng chi trả cho bảo hiểm tư nhân. Do đó, các bang ở miền Nam có xu hướng có tỷ lệ không có bảo hiểm cao hơn, dẫn đầu là Texas - một bang không có Medicaid mở rộng và là một trong những quốc gia có dân số đa dạng nhất - ở mức 20,8%.
Ở cấp độ thành phố, không có gì ngạc nhiên khi thấy rằng Texas cũng là nơi có sáu trong số 10 địa điểm hàng đầu có tỷ lệ cư dân không có bảo hiểm cao nhất. Ở đầu kia, những thành phố có tỷ lệ không có bảo hiểm thấp nhất là những thành phố có xu hướng thịnh vượng về kinh tế, với những công việc tốt, chuyên nghiệp mang lại mức lương cao và quyền lợi bảo hiểm.
Để tìm ra các thành phố có tỷ lệ không có bảo hiểm cao nhất và thấp nhất, các nhà nghiên cứu tại Sidecar Health đã sử dụng dữ liệu từ Khảo sát cộng đồng người Mỹ của Cục điều tra dân số Hoa Kỳ. Nhóm nghiên cứu đã tính toán tỷ lệ không có bảo hiểm cho người dân dưới 65 tuổi để xếp hạng các thành phố và thu thập thêm dữ liệu về tổng số người dân không có bảo hiểm, tỷ lệ không có bảo hiểm cho người thất nghiệp và tỷ lệ không có bảo hiểm cho trẻ em dưới 18 tuổi. Dữ liệu này được lấy từ năm 2019, năm gần đây nhất có sẵn và thời gian sẽ cho biết mức độ ảnh hưởng của việc mất việc làm vào năm 2020 đối với tỷ lệ người không có bảo hiểm.
Dựa trên dữ liệu hiện có, đây là những thành phố có tỷ lệ không có bảo hiểm cao nhất và thấp nhất, bắt đầu từ những thành phố có tỷ lệ cư dân không có bảo hiểm y tế cao nhất.
Trong khi đó, tỷ lệ không có bảo hiểm nói chung ở các thành phố sau đây là thấp nhất trong cả nước.
Dữ liệu được sử dụng trong phân tích này là từ Khảo sát cộng đồng người Mỹ năm 2019 của Cục điều tra dân số Hoa Kỳ. Để xác định các thành phố có tỷ lệ không có bảo hiểm cao nhất, các nhà nghiên cứu đã tính toán tỷ lệ không có bảo hiểm cho người dân dưới 65 tuổi. Trong trường hợp tương đương, vị trí có tổng số cư dân dưới 65 tuổi không có bảo hiểm y tế sẽ được xếp hạng cao hơn. Trong khi số liệu thống kê cấp thành phố và cấp tiểu bang chỉ được tính cho dân số không được hợp hiến hóa dân sự dưới 65 tuổi, tỷ lệ không được bảo hiểm theo chủng tộc / dân tộc hiển thị trong biểu đồ dành cho mọi lứa tuổi. Để cải thiện mức độ liên quan, chỉ các thành phố có ít nhất 100.000 cư dân được đưa vào. Ngoài ra, các thành phố được nhóm thành các nhóm dựa trên quy mô dân số:nhỏ (100.000–149.999), vừa (150.000–349.999) và lớn (350.000 trở lên).