Những người Mỹ muốn tránh càng nhiều vấn đề liên quan đến chi phí của Medicare khi nghỉ hưu nên suy nghĩ kỹ về việc chọn Original Medicare cho bảo hiểm sức khỏe của họ - trừ khi họ có đủ khả năng mua bảo hiểm bổ sung.
Theo một phân tích gần đây của Kaiser Family Foundation, những người đăng ký Medicare ban đầu không có báo cáo bảo hiểm bổ sung gặp nhiều vấn đề liên quan đến chi phí nhất, so với những người có các loại Medicare khác, theo một phân tích gần đây của Kaiser Family Foundation.
Ngược lại, Original Medicare đăng ký với phạm vi bổ sung báo cáo các vấn đề liên quan đến chi phí nhỏ nhất.
Đối với báo cáo, dựa trên phân tích dữ liệu từ Khảo sát Người thụ hưởng Hiện tại của Medicare năm 2018 của chính phủ liên bang, Kaiser Family Foundation đã tìm cách xác định tỷ lệ phần trăm những người thụ hưởng Medicare không nằm viện báo cáo các vấn đề liên quan đến chi phí. Những vấn đề như vậy được xác định là ít nhất một trong những điều sau:
Báo cáo kết luận rằng trong số:
Báo cáo lưu ý rằng sự khác biệt trong các tỷ lệ phần trăm này không thể được giải thích đầy đủ bởi sự khác biệt trong bản thân những người đăng ký, chẳng hạn như thu nhập và tình trạng sức khỏe.
Nó cũng nói rằng thực tế là những người có Medicare Advantage báo cáo các vấn đề liên quan đến chi phí nhiều hơn đáng kể so với những người có cả Original Medicare và chính sách bổ sung có thể gây ngạc nhiên cho một số người, xem xét các lợi thế về chi phí của Medicare Advantage.
Những ưu điểm chính về tài chính của các chương trình Medicare Advantage bao gồm giới hạn tự trả đối với chi phí của các dịch vụ được Medicare đài thọ và, đối với hầu hết những người đăng ký, không có phí bảo hiểm nào vượt quá phí bảo hiểm Medicare Phần B.
Mặt khác, Original Medicare không giới hạn chi tiêu tự túi cho các dịch vụ được đài thọ. Ngoài ra, những người đăng ký Original Medicare chọn bảo hiểm bổ sung sẽ trả thêm phí bảo hiểm.
Medicare là chương trình bảo hiểm y tế liên bang phục vụ những người từ 65 tuổi trở lên cũng như những người bị khuyết tật hoặc bệnh tật nhất định.
Có hai loại Medicare chính:
Original Medicare được cung cấp trực tiếp bởi chương trình Medicare của chính phủ liên bang, thông qua Trung tâm Dịch vụ Medicare &Medicaid, trong khi các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân có hợp đồng với chương trình liên bang.
Có rất nhiều thứ mà Original Medicare không đài thọ, chẳng hạn như chăm sóc sức khỏe thị lực và nha khoa thông thường. Vì vậy, những người cao niên có Original Medicare phải chịu 100% chi phí chưa được đài thọ hoặc mua một hợp đồng bổ sung, còn được gọi là chính sách Medigap, từ các công ty bảo hiểm tư nhân để giúp thanh toán các chi phí chưa được bảo hiểm. Người cao niên với Original Medicare cũng phải mua một chính sách riêng nếu họ muốn được đài thọ thuốc theo toa.
Mặt khác, các chương trình Medicare Advantage là các lựa chọn “tất cả trong một”:Phần lớn các chương trình này bao trả ít nhất một số chi phí về thị lực, nha khoa và kê đơn.
Nói cách khác, chi phí trả trước của chương trình Medicare Advantage thường thấp hơn so với chương trình Original Medicare với bảo hiểm bổ sung tương đương.
Tuy nhiên, một cách để các chương trình Medicare Advantage cắt giảm chi phí là hạn chế hơn so với Original Medicare.
Các chương trình Medicare Advantage thường giới hạn số người đăng ký trong một mạng lưới bác sĩ cụ thể và từ chối chi trả dịch vụ chăm sóc từ các bác sĩ ngoài mạng lưới, chẳng hạn. Họ cũng yêu cầu sự cho phép trước thường xuyên hơn so với Original Medicare.
Giai đoạn ghi danh mở cửa vào mùa thu hàng năm của Medicare sắp đến gần, nhưng những người cao niên đang cân nhắc thay đổi không nhất thiết phải để những phân tích như của Kaiser Family Foundation mới đưa ra quyết định của họ.
Phân tích đó dựa trên hệ thống Medicare được áp dụng vào năm 2018, ít nhiều giống với ngày nay. Nhưng Medicare như chúng ta biết có thể sắp thay đổi mạnh mẽ.
Luật cơ sở hạ tầng trị giá hàng nghìn tỷ đô la mà Quốc hội và Nhà Trắng đã thảo luận trong nhiều tuần được cho là có thể mở rộng Medicare, có thể là như vậy đáng kể.
Những thay đổi có thể xảy ra có thể bao gồm việc yêu cầu đài thọ các dịch vụ chăm sóc răng miệng và thị lực và máy trợ thính. Điều đó có nghĩa là cả chương trình Original Medicare và Medicare Advantage đều phải chi trả các quyền lợi đó, vì chương trình sau bắt buộc phải chi trả bất kỳ quyền lợi nào mà chương trình trước đó cung cấp.
Gói lập pháp cũng có thể trao quyền cho chính phủ liên bang thương lượng giá thuốc theo toa thay mặt cho những người đăng ký Medicare và đảm bảo rằng giá thương lượng áp dụng cho tất cả các loại Medicare. Điều đó có thể dẫn đến giá thuốc thấp hơn đáng kể cho người cao niên, bất kể họ có loại Medicare nào.