Vào mỗi mùa thu, các nhà cung cấp chương trình y tế và thuốc của Medicare công bố thông tin về những thay đổi sẽ có hiệu lực vào năm sau. Do đó, những người tham gia Medicare có cơ hội thực hiện các loại thay đổi sau đây đối với chương trình của họ trong thời gian ghi danh mở, kéo dài từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12:
Bạn sẽ nhận thấy danh sách này không đề cập đến những thay đổi về chính sách của Medicare Supplement (Medigap). Giai đoạn ghi danh mở cho Medigap là sáu tháng sau khi bạn đăng ký vào Medicare Phần B. Sau giai đoạn này, các công ty bảo hiểm thường không bắt buộc phải bán chính sách Medigap cho bạn. Nếu họ cung cấp bảo hiểm sau thời gian đăng ký mở của bạn, họ có thể tính phí bảo hiểm cao hơn cho bạn. Hãy nhớ rằng chính sách Medigap chỉ dành cho những người có Medicare Phần A và B, không phải những người có Medicare Advantage.
Ngoài ra còn có một thời gian ghi danh mở từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3, khi bạn có thể thay đổi chương trình Medicare Advantage của mình. Tuy nhiên, trong khoảng thời gian đó, bạn không thể chuyển từ Original Medicare sang Medicare Advantage hoặc thực hiện các thay đổi liên quan đến các chương trình thuốc. Để biết chi tiết đầy đủ, hãy truy cập ngay nguồn - trang web của Medicare.
Mọi người tham gia Medicare nên xem xét bảo hiểm của họ ít nhất hàng năm. Dưới đây là ba lý do bạn có thể muốn xem xét nghiêm túc việc thực hiện các thay đổi:
Trung bình những người đăng ký chương trình Medicare Advantage chi ít hơn cho việc chăm sóc sức khỏe so với những người có Original Medicare. Điều này bao gồm sự kết hợp của phí bảo hiểm và chi phí tự trả, cùng với bảo hiểm thuốc.
Nguồn:Sudipto Banerjee. “Một cách mới để tính toán chi phí chăm sóc sức khỏe khi nghỉ hưu,” T. Rowe Price, tháng 2 năm 2019. Các ước tính dựa trên phí bảo hiểm Medicare dự kiến năm 2019 và dữ liệu từ Nghiên cứu sức khỏe và hưu trí (HRS). Tất cả các chi phí được làm tròn đến hàng trăm gần nhất. Phân vị đề cập đến tỷ lệ phần trăm các cá nhân có chi phí ước tính dưới các mức này. Ví dụ:dòng phân vị thứ 90 chỉ ra rằng chỉ 1 trong 10 người về hưu có Medicare Advantage có chi phí chăm sóc sức khỏe hàng năm ước tính trên $ 6.400.
Các chương trình Medicare Advantage không dành cho tất cả mọi người. Tính khả dụng và chi phí rất khác nhau tùy theo khu vực địa lý. Các chương trình Medicare Advantage thường hạn chế sự lựa chọn của bạn về các nhà cung cấp dịch vụ. Cũng cần lưu ý rằng sự khác biệt về chi phí ở trên có thể phản ánh mức tiêu thụ chăm sóc sức khỏe khác nhau giữa ba nhóm. Ngay cả khi xem xét những lưu ý này, việc ghi danh vào các chương trình Medicare Advantage đã tăng mạnh trong những năm gần đây vì khả năng tiết kiệm chi phí liên quan. Nếu có sẵn trong khu vực của bạn, chúng đáng được xem xét.
Như đã đề cập trước đó, nhược điểm của chương trình Medicare Advantage là mạng lưới nhà cung cấp hạn chế. Bạn có thể đã không đánh giá hết những hạn chế khi bạn chọn kế hoạch của mình. Hoặc bạn có thể đã phát triển một vấn đề y tế mới yêu cầu các bác sĩ chuyên khoa không có mặt trong chương trình của bạn. Chăm sóc y tế ngoài mạng lưới có thể rất tốn kém.
Nếu bạn thấy mình ở trong tình huống này, đăng ký mở sẽ cho bạn cơ hội xem xét các chương trình Medicare Advantage của các công ty bảo hiểm khác, những chương trình này có thể có các lựa chọn mạng lưới tốt hơn. Ngoài ra, nếu bạn đã chuyển từ Original Medicare và Medigap trong năm qua, bạn có tùy chọn chuyển trở lại chương trình Medigap cũ của mình. Đừng đợi hơn một năm - không có gì đảm bảo rằng công ty bảo hiểm Medigap sẽ cung cấp cho bạn một chính sách, đặc biệt là nếu sức khỏe của bạn trở nên tồi tệ.
Thật đáng ngạc nhiên là chi phí cho một loại thuốc cụ thể có thể khác nhau như thế nào trong hai chương trình thuốc khác nhau. Một kế hoạch hoạt động tốt cho nhu cầu kê đơn của bạn một năm trước có thể đắt hơn nhiều nếu bạn đã thêm một loại thuốc mới vào danh sách của mình. Ngoài ra, chương trình có thể thay đổi danh sách thuốc (được gọi là danh mục thuốc). Những thay đổi về công thức có thể có hiệu lực vào năm tới hoặc sớm hơn, chẳng hạn như khi một sản phẩm tương đương chung được giới thiệu. Một thay đổi tích cực hướng đến năm 2020 là “lỗ bánh rán” Phần D, một lỗ hổng bảo hiểm khó hiểu và có khả năng tốn kém, sẽ bị loại bỏ hoàn toàn.
Trang web của Medicare cung cấp Plan Finder để giúp bạn mua sắm các chương trình thuốc (Phần D) và chương trình Medicare Advantage. Nó cho phép bạn so sánh chi phí dựa trên các đơn thuốc cụ thể của bạn. Bạn cũng có thể xem những hiệu thuốc nào trong mạng lưới cũng như lập kế hoạch “xếp hạng theo sao”. Có rất nhiều thông tin trên trang Medicare, vì vậy hãy nhớ dành thời gian để tìm hiểu tất cả.
Medicare là một chủ đề phức tạp và điều quan trọng là phải hiểu các lựa chọn của bạn. Nếu bạn sắp đến tuổi đủ điều kiện tham gia Medicare hoặc chỉ muốn cập nhật các lựa chọn của mình, hãy xem video Lập kế hoạch cho Medicare của chúng tôi.