Nếu bạn đã có quyền lợi chăm sóc sức khỏe thông qua chủ lao động trước đây của mình và hiện không làm việc vì một sự kiện đủ điều kiện, bao gồm cả nếu bạn nghỉ việc, bạn đủ điều kiện để tiếp tục nhận quyền lợi bảo hiểm thông qua COBRA, Đạo luật đối chiếu ngân sách Omnibus hợp nhất. COBRA thiết lập quyền cho nhân viên giữ bảo hiểm của họ trong một thời gian giới hạn sau khi công việc của họ kết thúc. Vì một số người phải mất vài tháng mới tìm được công việc khác sau khi mất việc, COBRA cung cấp một cứu cánh cho những người thất nghiệp bị mất việc mà không phải do lỗi của họ.
Thật không may, bảo hiểm tiếp tục COBRA cho người thất nghiệp đắt hơn phí bảo hiểm mà nhân viên tích cực trả cho bảo hiểm sức khỏe nhóm, vì người sử dụng lao động thường trả một phần chi phí bảo hiểm cho nhân viên đang hoạt động. Những người thất nghiệp không được hưởng lợi từ đóng góp của người sử dụng lao động.
COBRA yêu cầu người sử dụng lao động cung cấp bảo hiểm liên tục cho những nhân viên được bảo hiểm bởi đạo luật cũng như vợ / chồng, vợ / chồng cũ và con cái phụ thuộc của họ, giả sử rằng bảo hiểm y tế nhóm bị mất do các sự kiện được chỉ định trong đạo luật.
Hơn nữa, Đạo luật đối chiếu ngân sách Omnibus hợp nhất thường áp dụng cho các công ty cung cấp bảo hiểm y tế, chẳng hạn như các kế hoạch sức khỏe nhóm của các chủ sử dụng lao động trong khu vực tư nhân có từ 20 nhân viên trở lên. Tương tự như vậy, COBRA áp dụng cho các chính quyền tiểu bang hoặc địa phương có số lượng nhân viên bằng nhau.
COBRA, tuy nhiên, không áp dụng cho các chương trình sức khỏe mà nhà thờ hoặc chính phủ liên bang tài trợ. Bạn có thể kiểm tra với các tổ chức đó để xem họ cung cấp mức độ phù hợp nào cho nhân viên cũ.
Một số luật của tiểu bang quy định quyền cho nhân viên tiếp tục bảo hiểm y tế của họ trong một thời gian giới hạn sau khi công việc của họ kết thúc. Văn phòng ủy viên bảo hiểm của tiểu bang của bạn có thể cung cấp cho bạn thông tin bổ sung về việc tiếp tục bảo hiểm.
Bạn được quyền tiếp tục bảo hiểm theo COBRA nếu tình trạng cá nhân của bạn tuân theo ba tiêu chí:COBRA đài thọ cho chương trình sức khỏe nhóm của bạn, một sự kiện đủ điều kiện xảy ra và bạn là người thụ hưởng đủ điều kiện cho sự kiện đó
Theo Bộ Lao động Hoa Kỳ, COBRA chi trả cho người sử dụng lao động trong khu vực tư nhân và các chương trình sức khỏe nhóm do chính quyền bang hoặc địa phương tài trợ, giả sử các tổ chức đó sử dụng ít nhất 20 nhân viên trong hơn 50% số ngày làm việc điển hình của họ trong năm dương lịch trước đó. Cả nhân viên toàn thời gian và bán thời gian đều được tính vào tính toán này.
Một sự kiện đủ điều kiện là một sự kiện dẫn đến một cá nhân mất bảo hiểm sức khỏe nhóm. Sự kiện đủ điều kiện tự nó xác định những nhân viên cũ nào là người thụ hưởng đủ điều kiện cho sự kiện đó và thời gian mà một kế hoạch phải cung cấp bảo hiểm tiếp tục.
Các sự kiện đủ điều kiện cho nhân viên bao gồm việc nhân viên đó bị chấm dứt làm việc vì một lý do không phải là hành vi sai trái nghiêm trọng hoặc giảm số giờ làm việc của nhân viên.
Các sự kiện đủ điều kiện cho vợ / chồng hoặc con phụ thuộc của nhân viên được bảo hiểm bao gồm hai sự kiện được mô tả ở trên và tính đủ điều kiện của nhân viên được bảo hiểm đối với Medicare, sự ly hôn hoặc ly thân hợp pháp của nhân viên được bảo hiểm khỏi vợ / chồng và cái chết của nhân viên được bảo hiểm.
Người thụ hưởng đủ tiêu chuẩn COBRA là một nhân viên đã đăng ký vào một chương trình sức khỏe nhóm vào ngày trước sự kiện đủ điều kiện dẫn đến việc nhân viên đó mất bảo hiểm. Ngoài ra, người thụ hưởng đủ điều kiện là vợ / chồng, vợ / chồng cũ hoặc con phụ thuộc của nhân viên.
Ngoài ra, trong trường hợp chủ lao động tài trợ chương trình sức khỏe bị phá sản, một nhân viên đã nghỉ hưu, vợ / chồng và con cái phụ thuộc của nhân viên đó có thể là những người thụ hưởng đủ điều kiện. Những người khác được ủy quyền tham gia vào chương trình sức khỏe nhóm cũng có thể là những người thụ hưởng đủ tiêu chuẩn.
COBRA, hoặc Đạo luật đối chiếu ngân sách Omnibus hợp nhất, yêu cầu các kế hoạch sức khỏe nhóm tiếp tục cung cấp, trên cơ sở tạm thời, bảo hiểm sức khỏe nhóm mà nếu không thì nhân viên cũ có thể không được cung cấp. Để đủ điều kiện nhận bảo hiểm, tình trạng của nhân viên cũ phải đáp ứng ba tiêu chí:COBRA đài thọ cho chương trình sức khỏe nhóm của bạn, một sự kiện đủ điều kiện xảy ra và bạn là người thụ hưởng đủ điều kiện cho sự kiện đó.