Medicaid được tài trợ bởi chính phủ liên bang và tiểu bang. Luật liên bang thiết lập các tiêu chuẩn tối thiểu để đủ điều kiện, nhưng các tiểu bang đặt tiêu chí riêng của họ trong các hướng dẫn liên bang đó.
Bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicaid nếu thu nhập của bạn thấp và bạn đủ điều kiện như bất kỳ trường hợp nào sau đây:
Ở hầu hết các tiểu bang, nếu bạn đủ điều kiện nhận Thu nhập Bổ sung Xã hội, bạn sẽ tự động đủ điều kiện nhận Medicaid. Tùy thuộc vào tiểu bang của bạn, bạn có thể sử dụng cùng một mẫu đơn cho cả hai.
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ ban hành các hướng dẫn về nghèo đói của liên bang hàng năm. Theo luật liên bang, các tiểu bang có thể mở rộng các chương trình Medicaid của họ để bao gồm cả người lớn không trẻ em hoặc không khuyết tật dưới 65 tuổi và kiếm được 138 phần trăm mức nghèo của liên bang. Nhiều bang đã thực hiện việc mở rộng này, nhưng nó không phải là bắt buộc. Nếu tiểu bang của bạn đã mở rộng chương trình , tính đủ điều kiện chỉ phụ thuộc vào thu nhập và quy mô hộ gia đình của bạn.
Nếu trạng thái của bạn không mở rộng chương trình của nó, bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicaid nếu bạn kiếm được tới 100 phần trăm FPL. Trong trường hợp đó, tính đủ điều kiện dựa trên các hướng dẫn hiện tại của tiểu bang của bạn, bao gồm tuổi, khuyết tật, mang thai, con cái phụ thuộc, thu nhập và quy mô gia đình.
Để tính tỷ lệ phần trăm FPL của bạn, hãy chia thu nhập của bạn theo nguyên tắc nghèo đói cho quy mô gia đình của bạn. Ví dụ, giả sử có hai người trong hộ gia đình của bạn và tổng thu nhập hộ gia đình hàng năm của bạn là 18.000 đô la. Chia 18.000 đô la cho 15.930 đô la, đây là nguyên tắc nghèo đói cho một gia đình hai người vào năm 2015. Kết quả là 1,13, hay 113 phần trăm mức nghèo của liên bang.
Các tiểu bang sẽ dựa trên Tổng Thu nhập Điều chỉnh Đã Điều chỉnh của người nộp đơn khi xác định tính đủ điều kiện về thu nhập. MAGI của bạn là tổng thu nhập đã điều chỉnh của bạn cho các mục đích thuế liên bang, cộng với lãi suất không chịu thuế, các phúc lợi An sinh Xã hội và thu nhập nước ngoài.
Nếu bạn kiếm được nhiều hơn FLP cho quy mô hộ gia đình của mình, bạn có thể mua bảo hiểm tư nhân thông qua Thị trường Bảo hiểm Y tế. Bạn cũng có thể đủ điều kiện nhận các khoản tín dụng thuế cao cấp và các khoản tiết kiệm khác.
Người nộp đơn phải đáp ứng các yêu cầu về tình trạng công dân, cư trú hoặc nhập cư của liên bang và tiểu bang. Bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicaid nếu bạn thuộc bất kỳ trường hợp nào sau đây:
Công dân có thể nộp đơn xin toàn bộ quyền lợi được cung cấp theo Medicaid. Những người nước ngoài đủ điều kiện, chẳng hạn như thường trú nhân, thường phải sống ở quốc gia này ít nhất năm năm để đủ điều kiện nhận tất cả các quyền lợi. Người nước ngoài không đủ điều kiện - bao gồm cả người nước ngoài bất hợp pháp - chỉ có thể đủ điều kiện để được bảo hiểm khẩn cấp, theo định nghĩa của luật tiểu bang. Những người không phải là người nhập cư, nghĩa là những cá nhân được nhập cảnh hợp pháp vào đất nước trên cơ sở tạm thời, cũng có thể đủ điều kiện để được điều trị khẩn cấp.