Trọng tâm của đánh giá chất lượng An sinh Xã hội có thể ảnh hưởng đến quyết định trợ cấp, nhưng nó không nhắm mục tiêu cụ thể đến bạn. Thay vào đó, trọng tâm là người thẩm định hồ sơ chịu trách nhiệm đánh giá đơn xin trợ cấp khuyết tật An sinh xã hội hoặc trợ cấp thu nhập an sinh bổ sung của bạn. Lý do là những người kiểm tra tuyên bố là nhà thầu bên thứ ba, không phải nhân viên của Cục An sinh xã hội. Việc đánh giá đảm bảo chất lượng do nhân viên SSA thực hiện sẽ giúp đảm bảo rằng những người kiểm tra của bên thứ ba tuân theo các nguyên tắc của liên bang trong việc xử lý đơn đăng ký.

Giới thiệu về Ban Đánh giá Chất lượng

Nhân viên trong các chi nhánh thu nhập dành cho người khuyết tật và phụ trợ của Văn phòng Đánh giá Chất lượng SSA đánh giá các đơn xin phúc lợi được lựa chọn ngẫu nhiên từ mỗi văn phòng khu vực của Dịch vụ Xác định Tình trạng Khuyết tật trong khu vực. Theo Bí mật về Người khuyết tật, khoảng một trong số 100 đơn đăng ký được chấp nhận tại mỗi văn phòng hiện trường được chọn để trải qua quá trình xem xét.

Lựa chọn ngẫu nhiên diễn ra sau khi người kiểm tra khiếu nại hoàn thành việc xác minh và phê duyệt hoặc từ chối đơn đăng ký, nhưng trước khi đơn đăng ký được chuyển tiếp đến SSA để xử lý cuối cùng. Nếu đơn đăng ký của bạn nhận được phê duyệt ban đầu, thì lợi ích sẽ không bắt đầu cho đến khi quá trình xem xét chất lượng hoàn tất. Cũng không có khung thời gian ấn định để giám định viên SSA hoàn thành đánh giá chất lượng và thông báo cho bạn về quyết định của hội đồng. Tùy thuộc vào nội dung đánh giá phát hiện ra, quá trình này có thể mất vài tuần hoặc vài tháng .

Quy trình Đánh giá Chất lượng

Các thủ tục xem xét cụ thể phụ thuộc vào việc bạn đang nộp đơn xin trợ cấp tàn tật hay thu nhập bảo đảm bổ sung. Theo SSA, đánh giá thường bao gồm đánh giá tài liệu nội bộ và phỏng vấn qua điện thoại hoặc thư bưu điện. Người đánh giá có tùy chọn liên hệ với bạn và bất kỳ nguồn thông tin nào của bên thứ ba, chẳng hạn như bác sĩ của bạn.

Đối với đơn xin trợ cấp khuyết tật, trọng tâm là đảm bảo rằng:

• Tệp của bạn chứa các tài liệu và bằng chứng y tế cần thiết để hỗ trợ quyết định cuối cùng của người giám định
• Người giám định xác nhận quyền sở hữu đã đánh giá tất cả các bằng chứng y tế một cách chính xác
• Người giám định đã áp dụng các quy tắc lưới y tế-dạy nghề đúng cách cho những ứng viên có khuyết tật không khớp với tình trạng khuyết tật về y tế, còn được gọi là "Sách xanh" hoặc danh sách chính xác các khuyết tật
• Người giám định đã áp dụng xếp hạng năng lực chức năng còn lại chính xác theo năng lực chức năng còn lại của bạn (khả năng thực hiện các hoạt động công việc thiết yếu của bạn) bất chấp tình trạng khuyết tật của bạn

Để xem xét thu nhập bảo đảm bổ sung, người đánh giá SSA cũng xác minh thông tin thu nhập và tài sản để đảm bảo rằng đơn đăng ký của bạn thực sự đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện của SSI.

Kết quả và Hậu quả

Đánh giá chất lượng có thể có một trong ba kết quả có thể có:

• Người đánh giá có thể đồng ý với quyết định của người giám định khiếu nại và chấp thuận hoặc từ chối đơn đăng ký của bạn.
• Người đánh giá có thể lật lại quyết định trao hoặc từ chối quyền lợi của người giám định.
• Người xem xét có thể trì hoãn việc đưa ra quyết định cuối cùng và thay vào đó, gửi lại đơn đăng ký của bạn cho người kiểm tra xác nhận quyền sở hữu. Điều này thường xảy ra trong các tình huống như đơn đăng ký bị thiếu giấy tờ hoặc hồ sơ đúng. tài liệu. Người đánh giá kết thúc sau khi bạn sửa lỗi.

Khiếu nại Quyết định Đánh giá Chất lượng

Bạn có quyền khiếu nại quyết định đánh giá chất lượng . Thông báo từ chối thư từ SSA phác thảo các bước và mô tả quy trình kháng cáo.

Bước đầu tiên thường bao gồm việc xem xét yêu cầu của bạn từ đầu đến cuối. Nếu điều này dẫn đến việc từ chối lần thứ hai, bạn sẽ có 60 ngày để yêu cầu một phiên điều trần trước luật sư do Văn phòng Đánh giá và Đánh giá Người khuyết tật SSA, thường được gọi là thẩm phán luật hành chính thuê.

Theo Nolo, mặc dù có khoảng 67% tổng số người nộp đơn thắng kiện, nhưng theo Nolo, bạn có thể yêu cầu Hội đồng kháng cáo xem xét lại nếu thua. Tuy nhiên, Hội đồng phúc thẩm chỉ chọn ngẫu nhiên các trường hợp để xem xét. Nếu bạn được chọn, Nolo báo cáo rằng chỉ khoảng 2 đến 3 phần trăm người nộp đơn thắng kiện.

Nếu vẫn không thành công, thì biện pháp cuối cùng, bạn có thể thuê luật sư và nộp đơn kiện lên tòa án liên bang.