Hầu hết người Mỹ đã nghe những câu chuyện về những hóa đơn y tế bất ngờ có thể khiến những bệnh nhân vô danh phải trả hàng nghìn đô la cho những gì họ có thể nghĩ là những thủ tục đơn giản hoặc cần thiết. Tuy nhiên, việc gây bất ngờ cho bệnh nhân bằng các hóa đơn y tế có thể sẽ sớm trở thành quá khứ.

Đạo luật Không có gì Bất ngờ của liên bang, được thông qua vào năm ngoái, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 năm 2022. Đạo luật này được thiết kế để bảo vệ người Mỹ trước những loại hóa đơn y tế bất ngờ này. Cụ thể hơn, dự luật ngăn cản các nhà cung cấp tính phí bệnh nhân cao hơn số tiền mà công ty bảo hiểm của họ trả, một thông lệ được gọi là “thanh toán số dư”. Cần lưu ý rằng có một số lưu ý nhất định liên quan đến bảo hiểm y tế của bệnh nhân và liệu họ có được chăm sóc tại cơ sở trong mạng lưới hay không. Có những điều quan trọng khác cần biết về Đạo luật Không có gì ngạc nhiên và việc quản lý chi phí chăm sóc sức khỏe cũng như tài chính của bạn có thể phức tạp. Một cố vấn tài chính có thể giúp bạn sắp xếp mọi việc theo trật tự. Hãy xem công cụ kết nối cố vấn miễn phí của SmartAsset để tìm cố vấn trong khu vực của bạn.

Đạo luật không có gì ngạc nhiên là gì?

Đạo luật Không có Điều gì Bất ngờ được thông qua vào năm 2021 nhưng có hiệu lực vào đầu năm nay vào ngày 1 tháng 1 năm 2022. Nói một cách đơn giản, Đạo luật Không có Điều gì Bất ngờ được thiết kế để ngăn chặn các nhà cung cấp dịch vụ y tế tham gia vào hoạt động được gọi là “thanh toán bất ngờ”, khi những bệnh nhân không biết phải phải thanh toán hóa đơn y tế lên tới hàng nghìn đô la mà họ không mong đợi. Việc lập hóa đơn bất ngờ thường xảy ra khi nhà cung cấp tính phí cho bệnh nhân số tiền cao hơn số tiền mà công ty bảo hiểm thanh toán, được gọi là “thanh toán số dư”.

Điều quan trọng cần lưu ý là không phải bất kỳ hóa đơn bệnh viện lớn nào cũng được coi là hóa đơn bất ngờ. Ví dụ về thanh toán số dư là hóa đơn bất ngờ phổ biến nhất, vì nhà cung cấp dịch vụ đang tính phí cho bệnh nhân những khoản họ thường nợ bảo hiểm ngoài các chi phí vượt quá số tiền mà công ty bảo hiểm trả cho bệnh viện. Trong khi nhiều nhà cung cấp ưu tiên không cân đối hóa đơn cho bệnh nhân thì những nhà cung cấp khác lại làm như vậy và những khoản phí này thường được gọi là hóa đơn bất ngờ. Thuật ngữ này cũng áp dụng cho bất kỳ khoản tiền nào mà nhà cung cấp ngoài mạng lưới có thể tính cho bệnh nhân.

Theo Đạo luật Không có Bất ngờ, bệnh nhân được bảo hiểm khỏi việc thanh toán bất ngờ trong hầu hết các trường hợp. Cụ thể, bệnh nhân sẽ không phải chịu các hóa đơn bất ngờ khi nhận được “hầu hết các dịch vụ cấp cứu, dịch vụ không khẩn cấp từ các nhà cung cấp ngoài mạng lưới tại các cơ sở trong mạng lưới và dịch vụ từ các nhà cung cấp dịch vụ xe cứu thương trên không ngoài mạng lưới”, theo CMS.gov.

Nó hoạt động như thế nào?

May mắn thay, với tư cách là một bệnh nhân, bạn sẽ không phải làm gì nhiều để tận dụng Đạo luật Không gây ngạc nhiên. Một số tiểu bang cũng có luật hiện hành liên quan đến việc thanh toán hóa đơn y tế bất ngờ và Đạo luật Không gây ngạc nhiên sẽ bổ sung cho mọi biện pháp bảo vệ hiện có, đặc biệt là khi trợ giúp thực thi.

Nếu bạn tin rằng bạn phải chịu một hóa đơn y tế bất ngờ vượt quá số tiền bạn phải chịu trách nhiệm thanh toán, bạn có quyền truy đòi theo Đạo luật Không có gì Bất ngờ. Tất cả những gì bạn cần làm là đảm bảo gửi khiếu nại trong vòng 120 ngày kể từ ngày ghi trên hóa đơn. Trước tiên, bạn có thể khiếu nại lên chính chương trình sức khỏe đó, sau đó bạn có thể khiếu nại lên người đánh giá độc lập bên ngoài.

Cụ thể hơn, luật mới yêu cầu chính các chương trình bảo hiểm y tế tư nhân phải tự chi trả các yêu cầu bồi thường ngoài mạng lưới đồng thời áp dụng chia sẻ chi phí trong mạng lưới. Luật mới cũng ngăn các bác sĩ, bệnh viện và các nhà cung cấp khác tính phí cho bệnh nhân nhiều hơn số tiền chia sẻ chi phí trong mạng lưới cho các hóa đơn y tế.

Ưu và nhược điểm

Không có nhiều tranh cãi về việc liệu Đạo luật Không có gì ngạc nhiên có phải là một chiến thắng dành cho người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe hay không. Người Mỹ được bảo vệ trước các hóa đơn y tế cao giả tạo, thường là cho các phương pháp điều trị cơ bản hoặc cứu sống. Đạo luật Không có gì ngạc nhiên bao gồm nhiều tình huống khác nhau, đảm bảo rằng người Mỹ có thể nhận được sự trợ giúp họ cần với mức giá hợp lý.

Tuy nhiên, không phải ai cũng hài lòng với Đạo luật Không có gì ngạc nhiên. Nhiều hoạt động tư nhân, đặc biệt là những hoạt động được hỗ trợ bởi các công ty cổ phần tư nhân khổng lồ, đã xây dựng hoạt động kinh doanh dựa trên phương pháp thanh toán bất ngờ. Với việc Đạo luật Không có gì Bất ngờ chính thức được áp dụng, nhiều hoạt động trong số này sẽ gặp áp lực phải tham gia các mạng lưới bảo hiểm lớn hơn. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của Đạo luật Không có gì ngạc nhiên vì đạo luật này hiện đang phải đối mặt với một số vụ kiện và có thể thay đổi trong tương lai.

Đạo luật Không gây ngạc nhiên sẽ ảnh hưởng đến bạn như thế nào?

Như đã lưu ý trong phần về cách thức hoạt động của Đạo luật Không gây ngạc nhiên, bạn không cần phải làm gì nhiều để tận dụng các điều khoản. Hiện nay, việc các cơ sở và cơ sở y tế thực hiện việc lập hóa đơn đột xuất là bất hợp pháp và bạn sẽ có quyền truy đòi pháp lý nếu là nạn nhân của việc lập hóa đơn đột xuất.

Có lẽ tác động lớn nhất mà Đạo luật Không gây ngạc nhiên sẽ gây ra cho bạn với tư cách là người tiêu dùng dịch vụ chăm sóc sức khỏe là bạn sẽ không phải lo lắng nhiều về các hóa đơn y tế bất ngờ nữa. Bạn có thể đến gặp bác sĩ, phòng cấp cứu và các nhà cung cấp khác với sự yên tâm rằng bạn sẽ không phải đối mặt với những hóa đơn ngoài dự kiến – hoặc nếu có thì bạn sẽ có quy trình hành động rõ ràng để khiếu nại.

Điểm mấu chốt

Các điều khoản trong Đạo luật Không có Điều Bất ngờ chính thức có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2022, có nghĩa là bạn và người thân của bạn phải được bảo vệ trước những khoản thanh toán y tế bất ngờ. Hiện nay, việc các cơ sở và hoạt động y tế tham gia vào các chương trình thanh toán số dư và tính phí quá mức hiện nay không chỉ là bất hợp pháp mà còn có quyền truy đòi pháp lý nếu bạn phải tuân theo các hoạt động đó. Đây là một chiến thắng lớn cho người Mỹ ở khắp mọi nơi, vì bạn sẽ không phải lo lắng về các hóa đơn y tế bất ngờ miễn là bạn hoạt động trong giới hạn bảo vệ được nêu trong dự luật. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc quản lý chi phí y tế, hãy cân nhắc làm việc với cố vấn tài chính.

Mẹo quản lý chi phí y tế

• Bản thân việc quản lý tài chính của bạn có thể đã khó khăn. Khi bạn thêm chi phí y tế, mọi thứ có thể trở nên hết sức khó hiểu. Một cố vấn tài chính có thể giúp đỡ. Tìm một cố vấn tài chính có trình độ không phải là khó. Công cụ miễn phí của SmartAsset kết nối bạn với tối đa ba cố vấn tài chính trong khu vực của bạn và bạn có thể phỏng vấn miễn phí các cố vấn phù hợp để quyết định xem ai phù hợp với bạn. Nếu bạn đã sẵn sàng tìm một cố vấn có thể giúp bạn đạt được các mục tiêu tài chính của mình, hãy bắt đầu ngay bây giờ.
• Nếu bạn đang quản lý tài chính của mình mà không có sự trợ giúp của chuyên gia thì bạn nên chuẩn bị sẵn sàng. SmartAsset cung cấp cho bạn rất nhiều tài nguyên trực tuyến miễn phí được thiết kế để giúp bạn kiểm soát tài chính của mình. Ví dụ:hãy xem công cụ tính toán đầu tư miễn phí của chúng tôi và bắt đầu ngay hôm nay.

Nguồn ảnh:©iStock.com/erdikocak, ©iStock.com/RichVintage, ©iStock.com/sturti