Theo một phân tích mới của Kaiser Family Foundation, một số lượng kỷ lục các chương trình Medicare Advantage sẽ được cung cấp trên toàn quốc để thay thế cho Medicare truyền thống cho năm 2022.
Con số đó chiếm 8% so với năm 2021 và là số lượng kế hoạch lớn nhất hiện có trong hơn một thập kỷ, theo KFF.
Đồng thời, KFF báo cáo rằng số lượng các gói thuốc theo toa độc lập của Medicare Phần D sẽ được cung cấp vào năm 2022 đang giảm 23% xuống còn 766 gói, chủ yếu là kết quả của việc hợp nhất công ty dẫn đến việc cung cấp ít kế hoạch hơn do Cigna tài trợ và Centene, theo một phân tích khác của KFF.
Dưới đây là một số thay đổi, theo KFF.
Hơn 26 triệu người thụ hưởng Medicare - 42% tổng số người thụ hưởng - hiện đang tham gia các chương trình Medicare Advantage, chủ yếu là các HMO và PPO do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp được trả tiền để cung cấp các quyền lợi Medicare cho người đăng ký.
Vào năm 2022, một người thụ hưởng thông thường sẽ có 39 kế hoạch để lựa chọn tại thị trường địa phương của họ. Nhưng số lượng các chương trình Medicare Advantage có sẵn rất khác nhau trên toàn quốc, với trung bình 42 chương trình ở các khu vực đô thị và 25 chương trình ở các khu vực ngoài đô thị. Vào năm 2022, 25% người thụ hưởng sống ở một quận nơi họ có thể chọn trong số 50 chương trình Medicare Advantage.
Về phần mình, Thomas Wright, chủ tịch của The Turning 65 Workshop, cho biết “quá nhiều lựa chọn Medicare Advantage dẫn đến nhiều nhầm lẫn và khiến người bình thường rất khó mua bảo hiểm một cách hiệu quả.”
Theo KFF, hầu hết các chương trình Medicare Advantage (89%) đều bao gồm đài thọ thuốc theo toa. Trong số này, 59% không tính thêm bất kỳ khoản phí bảo hiểm nào ngoài phí bảo hiểm Phần B tiêu chuẩn của Medicare. Hơn 90% các chương trình Medicare Advantage không thuộc nhóm cung cấp một số lợi ích về thị lực, sức khỏe từ xa, thính giác hoặc nha khoa.
Theo Jae Oh, tác giả của Maximize Your Medicare, một phần của sự hấp dẫn đối với các chương trình Medicare Advantage là chi phí cũng như sự tiện lợi của việc thanh toán thuốc theo toa với chi phí thấp hơn so với việc bạn có chương trình theo toa Part D độc lập và Medicare ban đầu.
Mặc dù người thụ hưởng trung bình có quyền truy cập vào các chương trình do chín công ty khác nhau cung cấp, việc đăng ký Medicare Advantage tập trung vào các chương trình do UnitedHealth điều hành ( UNH ) - Nhận Báo cáo hợp nhất của UnitedHealth Group, Humana ( HUM ) - Nhận Báo cáo của Humana Inc. và các chi nhánh của Blue Cross Blue Shield. Cùng với nhau, UnitedHealth và Humana chiếm 45% tổng số đăng ký Medicare Advantage vào năm 2021.
Một nhược điểm tiềm ẩn đối với các chương trình Medicare Advantage là hợp đồng hàng năm và các tính năng của nó thay đổi mỗi năm.
“Điều đó không nhất thiết là tiêu cực bởi vì điều này có thể có nghĩa là các tiện ích bổ sung, các lợi ích bổ sung, khả năng tiếp cận thêm các lợi ích bổ sung có thể rất quan trọng đối với chủ sở hữu hợp đồng,” Oh nói. “Tuy nhiên, điều đó khiến nhiều người không thấy thoải mái khi thay đổi. Và, thêm vào đó, khả năng so sánh ngày càng trở nên phức tạp hơn. Thật không may, tôi không tin rằng xu hướng đó sẽ sớm dừng lại. ”
Theo KFF, do sự hợp nhất trong thị trường gói thuốc độc lập, người thụ hưởng Medicare điển hình sẽ có lựa chọn trong số 23 gói thuốc độc lập vào năm tới, ít hơn bảy so với năm 2021, theo KFF. Những người thụ hưởng nhận trợ cấp thu nhập thấp (LIS) cũng sẽ có ít lựa chọn về gói không có phí bảo hiểm hơn vào năm 2022, điều này có thể khiến một số người đăng ký gặp khó khăn hơn trong việc tìm kiếm gói không có phí bảo hiểm bao gồm tất cả các loại thuốc theo toa của họ.