Medicare là gì? Ai hội đủ điều kiện nhận Medicare? Medicare có giá bao nhiêu? Nếu bạn sắp đến tuổi nghỉ hưu, bạn có thể sợ hãi về việc khai thác Medicare lần đầu tiên. Hướng dẫn toàn diện này sẽ giúp bạn tìm hiểu thêm về Medicare là gì, dành cho ai và nhiều loại và các bộ phận của Medicare có sẵn cho bạn.
Medicare là một chương trình bảo hiểm y tế liên bang chủ yếu hỗ trợ nam giới và phụ nữ trên 65 tuổi với chi phí chăm sóc y tế của họ. Trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể đăng ký Medicare khi bạn bước sang tuổi 65, nhưng chương trình này cũng mở để chọn những người trẻ hơn sống khuyết tật .
Có nhiều phần của Medicare và mỗi phần bao gồm một khía cạnh duy nhất của chăm sóc sức khỏe . Chi phí của Medicare thấp hơn đáng kể so với các chương trình bảo hiểm y tế tư nhân .
Medicare là một chương trình bảo hiểm do chính phủ liên bang cung cấp nhằm mục đích làm cho chi phí chăm sóc y tế hợp lý hơn cho người cao tuổi. Medicare chủ yếu phục vụ nam giới và phụ nữ trên 65 tuổi, nhưng cũng mở rộng cho một số người khuyết tật trẻ hơn.
Medicaid là một chương trình hỗ trợ do nhà nước điều hành nhằm mục đích làm cho các hóa đơn chăm sóc y tế trở nên hợp lý hơn cho những người có thu nhập thấp. Không giống như Medicare, bạn có thể ở mọi lứa tuổi và được ghi danh vào Medicaid miễn là bạn đủ điều kiện dựa trên thu nhập của mình. Các chương trình Medicaid khác nhau tùy thuộc vào chính quyền địa phương, và những người đăng ký Medicaid thường trả rất ít cho dịch vụ.
Medicare Open Enrollment là khoảng thời gian bạn có thể đăng ký, từ bỏ hoặc chuyển đổi một chương trình bảo hiểm Medicare. Có nhiều giai đoạn ghi danh mà bạn có thể sử dụng để đăng nhập vào chương trình bảo hiểm.
Khi bạn khám phá các tùy chọn chính sách của Medicare, bạn sẽ bắt gặp một số thuật ngữ duy nhất mô tả những gì bạn sẽ trả cho bảo hiểm và khi nào. Phần này sẽ giúp bạn tự làm quen với một số thuật ngữ phổ biến nhất mà bạn sẽ thấy khi so sánh các lựa chọn bảo hiểm.
Phí bảo hiểm hàng tháng là số tiền mà bạn phải trả hàng tháng để duy trì bảo hiểm Medicare của bạn hiện tại. Phí bảo hiểm của bạn là do nhà cung cấp bảo hiểm của bạn trả hàng tháng, bất kể bạn có nhận được các phương pháp điều trị hoặc dịch vụ trong bất kỳ tháng nhất định nào hay không. Việc chọn một mức phí bảo hiểm phải chăng đặc biệt quan trọng đối với những người ghi danh Medicare, vì nhiều người cao niên sống với mức thu nhập hạn chế.
Phần trăm đồng bảo hiểm của bạn là phần trăm chi phí chăm sóc của bạn mà bạn có trách nhiệm thanh toán sau khi khoản khấu trừ của bạn đã được đáp ứng. Ví dụ, vào năm 2021, Medicare Phần B có khoản khấu trừ là $ 203 và tỷ lệ đồng bảo hiểm là 20%. Điều này có nghĩa là sau khi bạn thanh toán 203 đô la cho chi phí chăm sóc y tế của riêng mình được bao trả theo Phần B, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán 20% số hóa đơn còn lại mà bạn nhận được. Medicare sẽ đài thọ 80% còn lại.
Thuật ngữ “chi phí tự trả” đề cập đến các chi phí mà bạn chịu trách nhiệm thanh toán mà không có sự hỗ trợ từ nhà cung cấp bảo hiểm của bạn. Ví dụ:tỷ lệ phần trăm 20% đồng bảo hiểm của Medicare Phần B là chi phí tự trả vì bạn chịu trách nhiệm thanh toán mà không có sự trợ giúp của bảo hiểm.
Đăng ký Mở đề cập đến khoảng thời gian mà bạn đủ điều kiện để đăng ký, chuyển đổi hoặc từ bỏ Chương trình Sức khỏe Medicare. Có nhiều kỳ Ghi danh Mở, nhưng Ghi danh Mở hàng năm diễn ra mỗi năm một lần. Việc hiểu rõ thời điểm Đăng ký Mở sẽ giúp đảm bảo rằng bạn không bị chênh lệch trong phạm vi bảo hiểm y tế.
Tổ chức duy trì sức khỏe (HMO) là một loại cấu trúc chương trình bảo hiểm yêu cầu bạn gặp các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc trong mạng lưới của công ty bảo hiểm. HMO có giá cả phải chăng hơn các loại cấu trúc kế hoạch khác nhưng cung cấp cho bạn ít sự lựa chọn hơn về nhà cung cấp mà bạn thấy. Một số chương trình Medicare Advantage hoạt động dưới dạng HMO, vì vậy bạn có thể muốn tránh những lựa chọn này nếu bạn có nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc mà bạn rất muốn tiếp tục gặp.
Tổ chức nhà cung cấp ưu tiên (PPO) là một kiểu cấu trúc khác mà chương trình bảo hiểm có thể tuân theo. Với PPO, bạn có thể chọn bất kỳ bác sĩ hoặc chuyên gia nào bạn muốn khám, bất kể họ có thuộc mạng lưới công ty bảo hiểm của bạn hay không.
Mặc dù bạn thường có thể tiết kiệm tiền khi bạn chọn gặp một nhà cung cấp trong mạng lưới, bạn không bắt buộc phải làm như vậy để sử dụng các quyền lợi của mình. Một số chương trình Medicare Advantage hoạt động dưới dạng PPO, có thể hướng dẫn bạn quyết định khi chọn nhà cung cấp bảo hiểm.
Medicare Private Fee-For-Service (PFFS) Chương trình Bảo hiểm Medicare Advantage trong đó các nhà cung cấp chương trình quyết định số tiền bạn phải trả cho mỗi loại dịch vụ.
Bảo hiểm thuốc theo toa giúp bạn thanh toán cho các loại thuốc thông thường mà bạn nhận được bên ngoài cơ sở bệnh viện. Nhiều người ghi danh Medicare mới ngạc nhiên khi biết rằng thuốc theo toa không được Original Medicare đài thọ, ngay cả khi được bác sĩ kê đơn.
Tuy nhiên, bạn có thể mua bảo hiểm thuốc theo toa độc lập (được gọi là “Medicare Phần D”) từ các công ty bảo hiểm y tế tư nhân.
Có 4 phần chính của Medicare:Phần A, Phần B, Phần C và Phần D. Mỗi phần của Medicare cung cấp một loại bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cụ thể. Phần A và Phần B do chính phủ liên bang cung cấp, trong khi Phần C và Phần D do các công ty tư nhân cung cấp.
Medicare Phần A (đôi khi được gọi là “bảo hiểm bệnh viện”) chi trả cho dịch vụ chăm sóc nội trú mà bạn nhận được trong một cơ sở bệnh viện. Trong hầu hết các trường hợp, nếu bạn hoặc vợ / chồng của bạn đã trả thuế Medicare khi bạn đang làm việc, bạn sẽ không phải trả phí bảo hiểm Medicare Phần A. Nếu bạn hoặc vợ / chồng của bạn không thanh toán thuế Medicare trong ít nhất 40 quý, bạn sẽ phải trả từ 259 đô la đến 471 đô la mỗi tháng cho bảo hiểm Phần A của mình.
Medicare Phần A có khoản khấu trừ $ 1,484 cho những lần nằm viện nội trú cho mỗi giai đoạn quyền lợi. Sau khi thanh toán khoản khấu trừ này, bạn sẽ có khoản thanh toán đồng bảo hiểm 0 đô la cho 60 ngày tiếp theo khi bạn điều trị nội trú. Ngoài ra, đồng bảo hiểm của bạn sẽ tăng lên cho đến khi bạn sử dụng hết “khoản dự phòng trọn đời”, sau đó bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán 100% chi phí chăm sóc nội trú của mình.
Medicare Phần A và Phần B là 2 phần của Original Medicare, cung cấp bảo hiểm cho nhiều nhu cầu chăm sóc y tế. Original Medicare chỉ được cung cấp bởi chính phủ liên bang.
Tốt nhất cho :Bất kỳ ai quan tâm đến việc đăng ký vào Medicare thông qua một quy trình đơn giản, được sắp xếp hợp lý.
Medicare Phần B cung cấp cho bạn bảo hiểm chăm sóc ngoại trú. Nó giúp bạn trang trải một loạt các dịch vụ y tế, bao gồm các thử nghiệm lâm sàng, các dịch vụ và phương pháp điều trị sức khỏe tâm thần, dịch vụ xe cứu thương và nhiều loại điều trị khác. Giống như Medicare Phần A, Medicare Phần B là một phần của Original Medicare và chỉ được cung cấp thông qua chính phủ liên bang.
Phí bảo hiểm Phần B tiêu chuẩn hiện được đặt ở mức $ 148,50 mỗi tháng. Tuy nhiên, số tiền bạn sẽ trả cho bảo hiểm Phần B có thể khác nhau tùy thuộc vào số tiền bạn kiếm được khi làm việc. Phần B cũng bao gồm khoản khấu trừ $ 203.
Sau khi thanh toán khoản khấu trừ của mình, bạn sẽ trả tỷ lệ đồng bảo hiểm là 20%. Không có mức chi trả tối đa cho bảo hiểm Phần B, vì vậy bạn sẽ thanh toán 20% này bất kể chi phí chăm sóc y tế của bạn là bao nhiêu, với Medicare sẽ chi trả 80% còn lại.
Tốt nhất cho :Bất kỳ ai đang ghi danh vào Original Medicare và đã quyết định rằng bảo hiểm Phần A phù hợp với họ.
Medicare Phần B bao gồm 2 lĩnh vực chăm sóc chính:
Các chương trình Medicare Phần C (đôi khi được gọi là chương trình “Medicare Advantage”) cung cấp cho bạn một giải pháp thay thế cho Original Medicare. Các chương trình Phần C kết hợp các khoản bảo hiểm bao gồm trong cả Medicare Phần A và Phần B với một khoản phí bảo hiểm hàng tháng. Các chương trình Medicare Phần C được cung cấp bởi các công ty tư nhân được chính phủ liên bang ủy quyền làm như vậy và mọi chương trình Phần C phải bao gồm tất cả các khoản trung bình có trong Phần A và B.
Nhiều người chọn chương trình Part C thay vì Original Medicare vì những chương trình này thường bao gồm các phúc lợi không được bao trả trong Original Medicare. Ví dụ, nhiều nhà cung cấp chương trình Phần C chọn bao gồm bảo hiểm nha khoa, phúc lợi nhãn khoa và bảo hiểm Phần D với chương trình của họ. Các khoản khấu trừ và phí bảo hiểm sẽ rất khác nhau tùy theo công ty, và mỗi nhà cung cấp chương trình Phần C sẽ đặt mức giá riêng của họ và quyết định cung cấp những lợi ích bổ sung nào.
Tốt nhất cho :Bất kỳ ai đang tìm kiếm một cách đơn giản hơn để nhận được bảo hiểm Medicare của họ với một khoản phí bảo hiểm duy nhất hoặc những người quan tâm đến các quyền lợi bổ sung không được Original Medicare bao trả (như bảo hiểm nha khoa và thị lực).
Các khoản chi trả cho các chương trình Medicare Phần C khác nhau tùy thuộc vào chương trình bạn chọn và công ty cung cấp chương trình của bạn.
Bảo hiểm Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa. Các chương trình Phần D là một bảo hiểm bổ sung mà bạn có thể mua với Original Medicare hoặc một chương trình Phần C nếu nó chưa được bao gồm. Nó giúp bạn thanh toán cho các đơn thuốc thường xuyên mà bạn dùng để duy trì sức khỏe của mình.
Giống như các chương trình Medicare Phần C, các chương trình Medicare Phần D chỉ có sẵn thông qua các nhà cung cấp bảo hiểm tư nhân và phải cung cấp bảo hiểm cho nhiều loại thuốc do chính phủ liên bang chỉ định. Phí bảo hiểm và các khoản khấu trừ trong các chương trình Phần D sẽ khác nhau tùy theo chương trình và nhà cung cấp.
Tốt nhất cho :Bất kỳ ai dùng thuốc theo toa thường xuyên để duy trì sức khỏe của họ bên ngoài môi trường bệnh viện.
Kế hoạch G và Kế hoạch F đều là các lựa chọn chính sách “Sơ đồ trung bình”. Trung bình Medigap là các kế hoạch bổ sung “lấp đầy khoảng trống” do Original Medicare để lại bằng cách mở rộng phạm vi bảo hiểm cho nhiều loại hóa đơn hơn (như tỷ lệ phần trăm đồng bảo hiểm của bạn ở Phần B).
Ở một số tiểu bang, Kế hoạch G và Kế hoạch F cũng cung cấp các lựa chọn chương trình Medicare được khấu trừ cao. Các lợi ích trên các chương trình Medigap được tiêu chuẩn hóa giữa các công ty và mọi công ty chọn cung cấp bảo hiểm Medigap phải cung cấp các lợi ích được thiết lập sẵn.
Kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2020, các chính sách Medigap bao gồm khoản khấu trừ Phần B của bạn không còn được phép ghi danh các chủ hợp đồng mới. Điều này có nghĩa là không thể mua bảo hiểm của Chương trình F được nữa.
Chương trình bảo hiểm Gói F trước đây đã cung cấp các lợi ích sau cho chủ hợp đồng:
Những người ghi danh Medicare mới có thể không đăng nhập vào chương trình bảo hiểm Chương trình F nữa vì tùy chọn Medigap này bao gồm khoản khấu trừ Phần B.
Medigap Plan G bao gồm bảo hiểm cho các lợi ích sau:
Bảo hiểm Chương trình G có thể là lý tưởng cho bất kỳ ai lo lắng về các khoản phí vượt quá trong chương trình Original Medicare của họ, đặc biệt là đồng bảo hiểm Phần B của họ.
Khi so sánh các chương trình Medicare, bạn có thể thấy các phần khác nhau được nhóm lại với một tên khác. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các loại chương trình Medicare.
Original Medicare bao gồm bảo hiểm Medicare Phần A và Phần B. Nó được cung cấp vào những thời điểm cụ thể trong năm và bao gồm hầu hết các dịch vụ y tế mà bạn sẽ cần.
Tốt nhất cho :Bất kỳ ai đang tìm kiếm một quy trình ghi danh dễ dàng và bảo hiểm chi phí thấp.
Các chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm Medicare Phần C. Theo luật, các chương trình này phải bao gồm mọi quyền lợi mà bạn sẽ nhận được nếu đăng ký vào Original Medicare. Hầu hết các nhà cung cấp chương trình Medicare Advantage cũng mở rộng quyền lợi đối với các khoản bảo hiểm ngoài những gì được Original Medicare cung cấp, như bảo hiểm thuốc theo toa và bảo hiểm nha khoa.
Tốt nhất cho :Bất kỳ ai đang tìm kiếm một cách đơn giản hơn để nhận được bảo hiểm Medicare của họ cũng như các quyền lợi và dịch vụ bổ sung.
Các chương trình bảo hiểm bổ sung của Medicare (hay gọi tắt là “chương trình Medigap”) cung cấp cho bạn bảo hiểm bổ sung mà bạn có thể thêm vào bảo hiểm Medicare của mình. Các chương trình Medigap giúp bạn trang trải những thứ như chi phí được khấu trừ và đồng bảo hiểm, cũng như một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe không được Original Medicare bao trả. Khi bạn so sánh các chương trình Medicare Bổ sung, bạn sẽ thấy rằng chúng được dán nhãn bằng chữ cái trong bảng chữ cái từ A đến N. Không phải công ty bảo hiểm nào cũng cung cấp mọi chương trình Medigap.
Các phúc lợi của Medigap được tiêu chuẩn hóa giữa các công ty. Điều này có nghĩa là bạn mua gói bảo hiểm của mình từ nhà cung cấp bảo hiểm nào không quan trọng, công ty phải bao gồm một danh sách các quyền lợi cụ thể. Ví dụ:nếu bạn quyết định mua bảo hiểm Gói B, bạn sẽ thấy những lợi ích giống hệt nhau với mọi công ty bảo hiểm cung cấp.
Tốt nhất cho :Thêm bảo hiểm bổ sung vào chính sách Original Medicare của bạn.
Tùy thuộc vào chương trình bạn chọn, chương trình Bổ sung Medicare của bạn có thể bao gồm bảo hiểm cho:
Bạn có thể tìm hiểu thêm về các chi tiết cụ thể của từng chương trình Medigap tại đây.
Bạn đủ điều kiện nhận Medicare nếu bạn đáp ứng ít nhất 1 trong các tiêu chí sau:
Hầu hết những người ghi danh Medicare được tự động ghi danh vào Original Medicare khi họ đủ 65 tuổi. Nếu bạn hiện đang nhận trợ cấp An sinh Xã hội, bạn sẽ tự động được ghi danh vào Medicare Phần A và Phần B mà không cần phải làm bất cứ điều gì. Thẻ Medicare của bạn sẽ được gửi đến bạn khoảng 3 tháng trước thứ 65 của bạn sinh nhật và phạm vi bảo hiểm của bạn sẽ có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng bạn bước sang tuổi 65.
Nếu bạn đang nhận trợ cấp An sinh Xã hội do khuyết tật, bạn cũng sẽ tự động được ghi danh vào Medicare sau khi bạn đạt đến thứ 25 của mình tháng hưởng trợ cấp thương tật. Bạn không cần phải làm bất cứ điều gì để đăng ký, và thẻ Medicare của bạn sẽ được gửi cho bạn qua đường bưu điện khoảng 3 tháng trước ngày 25 của bạn tháng được hưởng.
Nếu bạn hiện không nhận được quyền lợi An sinh Xã hội nhưng bạn đủ điều kiện nhận Medicare, bạn sẽ cần phải nộp đơn trong thời gian ghi danh. Có 3 giai đoạn ghi danh riêng biệt mà bạn có thể sử dụng để nhận được bảo hiểm.
Nếu bạn đủ điều kiện cho Medicare và không được đăng ký tự động, bạn có thể thực hiện các bước sau để đăng ký bảo hiểm.
Bạn sẽ được chính phủ hoặc công ty phát hành bảo hiểm hướng dẫn các bước tiếp theo, tùy thuộc vào loại bảo hiểm bạn đã chọn.
Tốt nhất Để Dễ dàng tiếp cận các lợi ích và hỗ trợ thành viên Tỷ lệ khởi điểm Thay đổi theo người dùng So sánh Báo giá một cách an toàn thông qua trang web của Aetna Inc Chi tiết khác Tùy chọn Báo giá Trực tuyến Có Tỷ lệ Khởi điểm Thay đổi theo người dùng Đánh giá 1 phút
Mua các chương trình Medicare Advantage và Supplement và hơn thế nữa với Aetna. Hưởng lợi từ mạng lưới nhà cung cấp rộng khắp và dễ dàng tiếp cận các lợi ích của bạn cũng như các đặc quyền dành cho hội viên.
Tốt nhất cho
Dễ dàng mua sắm và so sánh các Chương trình Medicare Advantage, Các Kế hoạch Kê đơn Phần D và Bảo hiểm Bổ sung Medicare. Cigna cung cấp hỗ trợ từ đầu đến cuối và cung cấp nhiều lợi ích cho thành viên mà không phải trả thêm phí.
Tốt nhất cho
Humana là nhà cung cấp đáng tin cậy của các chương trình Medicare Advantage và Medicare Supplement. Tiết kiệm cả thời gian và tiền bạc bằng cách mua sắm trực tuyến - nhận chiết khấu 6% nếu bạn đăng ký trực tuyến. *
* Ưu đãi không áp dụng cho cư dân California, Connecticut và Ohio.
Tốt nhất cho
CoverRight đơn giản hóa quy trình tìm kiếm chương trình Medicare hoặc Medicare Supplement phù hợp, còn được gọi là Medigap. Họ là nền tảng ưu tiên người tiêu dùng giúp những người đủ điều kiện được Medicare chọn ra các chương trình tốt nhất.
Sau khi hoàn thành biểu mẫu trực tuyến hoặc cuộc gọi điện thoại đơn giản, một đại lý chuyên trách sẽ chuẩn bị các báo giá được cá nhân hóa phù hợp với bạn, cho dù đó là chính sách Medigap hay chương trình Medicare Advantage. Các đại lý của CoverRight có thể giúp bạn xác định chương trình nào phù hợp nhất với ngân sách và nhu cầu chăm sóc sức khỏe của bạn.
CoverRight có nhiều giờ phục vụ khách hàng. Nó cung cấp lời khuyên độc lập và làm việc với CoverRight là miễn phí.
Tốt nhất cho
Mặc dù khám phá các tùy chọn trực tuyến có thể thuận tiện, nhưng đôi khi bạn cần có một liên lạc cá nhân để hiểu đầy đủ các tùy chọn của bạn. EasyMedicare là một nền tảng so sánh Medigap trực tuyến cung cấp cho bạn cả báo giá tùy chỉnh và hỗ trợ được cá nhân hóa. Bạn có tùy chọn kết nối với đại diện địa phương và đại lý được cấp phép, người có thể giúp bạn khám phá các tùy chọn của mình.
EasyMedicare là một nguồn thông tin phi chính phủ mà bạn có thể sử dụng để tìm hiểu thêm về các lựa chọn Medicare của mình với sự trợ giúp cá nhân.
Ngoài việc cung cấp cho bạn báo giá miễn phí từ các nhà cung cấp Medicare hàng đầu, easyMedicare còn cho phép bạn kết nối với một đại diện trực tiếp có thể giúp trả lời các câu hỏi của bạn về việc đăng ký vào Medicare. Nếu không có thời gian trò chuyện trực tiếp, bạn cũng có thể khám phá các lựa chọn của Medicare bằng cách sử dụng nhiều hướng dẫn giáo dục, tài nguyên và công cụ bổ sung của trang web.
Tốt nhất choNgay cả khi bạn hiện không đủ điều kiện cho Medicare, bạn nên bắt đầu khám phá các lựa chọn của mình sớm. Biết được sự khác biệt giữa nhiều loại chương trình Medicare và Medicare có sẵn trong khu vực của bạn có thể giúp đảm bảo rằng bạn sẵn sàng nhận bảo hiểm khi thời gian Ghi danh Ban đầu của bạn bắt đầu.
Nếu bạn bỏ lỡ thời hạn Ghi danh Ban đầu, bạn sẽ cần phải đợi cho đến khi Đăng ký Mở để được chi trả, điều này có thể khiến bạn bị hụt hẫng trong bảo hiểm y tế - vì vậy đừng bỏ qua việc khám phá các lựa chọn Medicare.