Mặc dù không ai có thể buộc bạn mua bảo hiểm sức khỏe do chủ nhân cung cấp hoặc bất kỳ loại bảo hiểm sức khỏe nào khác, nhưng hậu quả của việc từ chối hoặc chọn không tham gia có thể nhiều hơn khả năng chi trả của bạn.
Từ chối hoặc chọn không tham gia bảo hiểm sức khỏe nhóm do chủ lao động cung cấp khiến bạn có hai lựa chọn thay thế:mua bảo hiểm cá nhân thông qua thị trường bảo hiểm sức khỏe hoặc công ty bảo hiểm tư nhân hoặc vẫn không được bảo hiểm. Cả hai đều có thể gây ra hậu quả tài chính đáng kể.
Các kế hoạch bảo hiểm thị trường và bảo hiểm tư nhân thường đắt hơn bảo hiểm dựa trên công việc. Đối với một điều, bạn sẽ mất các khoản trợ cấp của người sử dụng lao động được thiết kế để giảm các khoản thanh toán phí bảo hiểm hàng tháng của bạn. Đối với một điều khác, từ chối bảo hiểm nhóm có nghĩa là trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ không đủ điều kiện nhận tín dụng thuế được hoàn lại được cung cấp với các gói thị trường. Hậu quả trong hầu hết các trường hợp là bạn phải chịu trách nhiệm tự thanh toán toàn bộ hóa đơn phí bảo hiểm hàng tháng.
Chọn không tham gia hoàn toàn bảo hiểm y tế thậm chí còn tốn kém hơn. Ngoài khả năng một bệnh tật hoặc thương tích có thể gây thiệt hại về tài chính, Đạo luật Bảo vệ Bệnh nhân và Chăm sóc Giá cả phải chăng năm 2010 bao gồm một nhiệm vụ cá nhân. Nếu bạn từ chối hoặc chọn không tham gia bảo hiểm nhóm, bạn phải mua bảo hiểm cá nhân hoặc trả phí phạt cho mỗi tháng mà bạn hoặc một thành viên trong gia đình vẫn chưa được bảo hiểm.
Mức phạt tối đa cho các cá nhân và gia đình phụ thuộc vào thu nhập hàng năm. Theo Obamacare Facts, một cá nhân hoặc gia đình có thu nhập hàng năm khoảng $ 48,750 hoặc ít hơn sẽ trả một khoản phí cố định. Kể từ ngày xuất bản, hình phạt tối đa cho người lớn là $ 325, $ 162,50 cho trẻ em và lên đến $ 975 cho mỗi hộ gia đình. Những người có thu nhập cao hơn phải trả phí phạt bằng 2 phần trăm thu nhập hàng năm của họ.
Mặc dù bảo hiểm theo công việc thường là lựa chọn tốt nhất, nhưng một kế hoạch bảo hiểm không đạt yêu cầu trong quá trình kiểm tra khả năng chi trả có thể khiến việc chọn không tham gia hoặc từ chối và mua bảo hiểm thông qua thị trường là một quyết định khôn ngoan.
Một chương trình bảo hiểm trong đó phần đóng phí của bạn cho một chương trình cá nhân cao hơn 9,56 phần trăm thu nhập hộ gia đình của bạn về mặt kỹ thuật là không thể chi trả được. Trong trường hợp này, bạn có thể đủ điều kiện để được trợ cấp thuế liên bang và trả ít hơn so với mức bạn phải trả với gói nhóm. Không quan trọng bạn có bảo hiểm cá nhân hay gia đình; điểm tham chiếu là chi phí của một gói cá nhân.
Ví dụ:nếu thu nhập hộ gia đình của bạn là 50.000 đô la, chi phí hàng năm của gói cá nhân sẽ phải là 4.780 đô la trở lên để bạn đủ điều kiện nhận tín dụng thuế liên bang.