Medicaid là một chương trình do nhà nước điều hành nhằm giúp mọi người trang trải các hóa đơn y tế của họ. Có nhiều điều để xác định tính đủ điều kiện nhận Medicaid hơn là chỉ đơn giản là thu nhập của một người. Chỉ những người có hoàn cảnh nhất định và đáp ứng các giới hạn cụ thể đối với tổng thu nhập đã điều chỉnh đã sửa đổi của họ mới đủ điều kiện tham gia chương trình. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đề xuất sửa đổi các yêu cầu này vào năm 2014.
Các giới hạn cho tổng thu nhập và tài sản của người nộp đơn phụ thuộc vào tiểu bang mà người đó cư trú. Mỗi tiểu bang quy định một mức cho tổng thu nhập đã điều chỉnh đã sửa đổi của một người muốn đủ điều kiện nhận Medicaid. Tổng thu nhập đã điều chỉnh đã sửa đổi của bạn là tổng thu nhập đã điều chỉnh của bạn, được tìm thấy trên dòng 38 của Mẫu 1040, cộng với các khoản cộng thêm cho một số khoản khấu trừ thuế mà bạn đã trừ trước đó để xác định tổng thu nhập đã điều chỉnh. Các khoản khấu trừ này bao gồm:khoản đóng góp vào tài khoản hưu trí cá nhân, khoản khấu trừ học phí và lệ phí, khoản khấu trừ lãi vay cho sinh viên, khoản thu nhập kiếm được từ nước ngoài đã bị loại trừ, khoản khấu trừ quyền lợi con nuôi cho số tiền nhận được từ chủ lao động của bạn và khoản khấu trừ nhà ở nước ngoài. Khi bạn cộng những khoản này trở lại vào tổng thu nhập đã điều chỉnh của mình, bạn có thể xác định xem bạn có đáp ứng được tổng thu nhập đã điều chỉnh đã sửa đổi cho tiểu bang của mình hay không. Đối với nhiều tiểu bang, mức tổng thu nhập được điều chỉnh đã sửa đổi bắt đầu từ mức nghèo liên bang.
Ở một số tiểu bang, số lượng tài sản bạn sở hữu có thể ảnh hưởng đến tính đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid của bạn. Tài sản bao gồm bất kỳ tài khoản hưu trí hoặc tiết kiệm, trái phiếu tiết kiệm, nhà của bạn, tài sản thừa kế và bất kỳ loại bảo đảm hoặc tài sản nào khác có thể được trao đổi thành tiền mặt. Các nguyên tắc về cách nội dung của bạn sẽ ảnh hưởng đến tính đủ điều kiện của bạn tùy thuộc vào tiểu bang mà bạn cư trú.
Hoàn cảnh cá nhân giúp xác định xem bạn có đủ điều kiện để nhận Medicaid hay không, vì nó không chỉ dựa trên thu nhập và tài sản. Các yếu tố quyết định khác bao gồm việc bạn đang mang thai hoặc có con dưới 18 tuổi sống cùng nhà với bạn. Những đứa trẻ không nhất thiết phải là của riêng bạn. Nếu bạn là người giám hộ hợp pháp của họ, bạn vẫn có thể đủ điều kiện. Nếu bạn trên 65 tuổi, bị mù, tàn tật hoặc bị bệnh nan y, bạn cũng có thể đủ điều kiện. Nếu bất kỳ trường hợp nào ở trên áp dụng và bạn đang rời khỏi phúc lợi hoặc có các hóa đơn y tế hiện có mà bạn không thể thanh toán, bạn cũng có thể được chấp thuận.
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đề xuất thực hiện những thay đổi ảnh hưởng đến tính đủ điều kiện của một số cá nhân để nhận bảo hiểm Medicaid. Nếu có hiệu lực, tất cả các cá nhân từ 19 đến 65 tuổi có thu nhập bằng hoặc dưới 133 phần trăm mức nghèo của liên bang trong năm thích hợp sẽ đủ điều kiện nhận Medicaid. Đạo luật cũng sẽ tạo ra một bài kiểm tra thu nhập đơn giản hơn và hợp lý hóa quy trình đăng ký cho người nộp đơn đồng thời cho phép một cá nhân tiếp tục đăng ký trong tối đa 12 tháng nếu không có thay đổi về hoàn cảnh nào xảy ra trong khoảng thời gian đó. Các tiểu bang vẫn sẽ chủ yếu quản lý và điều hành các chương trình Medicaid của họ, với các yêu cầu về tính đủ điều kiện cơ bản do chính phủ liên bang đặt ra. Những thay đổi này hiện được thiết lập để thực hiện vào năm 2014.