Medicaid là một chương trình chung của liên bang và tiểu bang giúp chủ yếu chi trả chi phí y tế cho các cá nhân và gia đình có thu nhập thấp và khó khăn về tài chính. Mỗi tiểu bang quản lý chương trình Medicaid của riêng mình, và trong khi tất cả đều phải cung cấp các dịch vụ nha khoa cơ bản cho trẻ em, không có yêu cầu tối thiểu nào đối với người lớn từ 21 tuổi trở lên. Liên hệ với Bộ Dịch vụ Nhân sinh ở tiểu bang của bạn để nhận thông tin mới nhất về những dịch vụ nha khoa mà Medicaid cung cấp.
Theo Medicaid.gov, hầu hết các tiểu bang cung cấp dịch vụ nha khoa cho người lớn như một phần của phúc lợi Medicaid chỉ bao gồm chăm sóc khẩn cấp. Cấp cứu nha khoa thường được coi là một trong những thủ tục nhất định cần thiết để giảm đau do chấn thương hoặc để điều trị nhiễm trùng. Ví dụ:trong khi các dịch vụ mà mỗi bang cung cấp có thể khác nhau, các thủ tục khẩn cấp ở Florida bao gồm khám miệng, chụp X-quang, nhổ răng, rạch và dẫn lưu áp xe.
Các tiểu bang khác nhau đáng kể trong việc cung cấp các dịch vụ nha khoa cơ bản cho người lớn. Theo thông tin mới nhất do Kaiser Family Foundation cung cấp, các tiểu bang cung cấp các dịch vụ phòng ngừa như kiểm tra và dọn dẹp thường giới hạn những dịch vụ này ở mức một hoặc hai lần mỗi năm. Ngoài ra, hầu hết không bao gồm các dịch vụ phục hồi, chẳng hạn như trám răng và mão răng, và không có tiểu bang nào cung cấp dịch vụ chỉnh nha, bao gồm cả niềng răng truyền thống hoặc Invisalign cho người lớn. Tuy nhiên, ở một số tiểu bang, bao gồm cả Florida, các dịch vụ cơ bản mở rộng bao gồm răng giả toàn phần, răng giả bán phần và bất kỳ dịch vụ liên quan nào.
Trẻ em có giá tốt hơn so với người lớn khi chăm sóc răng miệng cơ bản. Theo Medicaid.gov, tất cả các tiểu bang phải cung cấp dịch vụ chăm sóc nha khoa phòng ngừa, phục hồi và khẩn cấp cho tất cả trẻ em dưới 21 tuổi. "Điểm bắt buộc" là tất cả các dịch vụ ngoài khám răng miệng phải được coi là cần thiết về mặt y tế. Các quy định của Medicaid yêu cầu mỗi tiểu bang phát triển một chương trình sàng lọc và sau đó giới thiệu đứa trẻ đến một nha sĩ Medicaid. Nha sĩ này phải cung cấp bất kỳ dịch vụ nào cần thiết để điều trị bất kỳ tình trạng nào mà khám sàng lọc cho thấy, cho dù các dịch vụ cần thiết có được bao gồm trong chương trình Medicaid của tiểu bang hay không.
Quyền lợi nha khoa Medicaid mở rộng đến điều trị chỉnh hình răng cho trẻ em nếu điều đó là cần thiết về mặt y tế. Tuy nhiên, văn phòng Medicaid của tiểu bang đưa ra quyết định này chứ không phải bác sĩ chỉnh nha. Để xác định liệu niềng răng có cần thiết về mặt y tế hay không, trước tiên trẻ phải trải qua một cuộc đánh giá chỉnh nha. Sau đó, văn phòng Medicaid của tiểu bang sẽ xem xét trường hợp và đưa ra quyết định. Nếu được chấp thuận, Medicaid sẽ thanh toán 100% chi phí điều trị hiệu quả nhất.
