Hình dung cái này.
Bạn là một người Mỹ khỏe mạnh với bảo hiểm sức khỏe toàn diện. Sau khi bị nhiễm coronavirus và phải nhập viện, cuối cùng bạn cần được chăm sóc y tế khẩn cấp tại một bệnh viện khác. Trong khi bạn bất tỉnh, xe cấp cứu trên không sẽ đưa bạn đến bệnh viện mới để điều trị. Bạn hồi phục hoàn toàn và xuất viện một tuần sau đó.
Nhưng, câu chuyện vẫn chưa hoàn thành. Khoảng một tháng sau khi về nhà, bạn mở thư trong ngày và giật mình, phát ốm vì một mẩu thư cụ thể - một hóa đơn từ dịch vụ xe cấp cứu hàng không với giá hơn 52.000 đô la. Hóa ra là mặc dù các bác sĩ của bạn và hai bệnh viện đều được đài thọ vì họ là nhà cung cấp “trong mạng lưới”, công ty bảo hiểm của bạn coi xe cấp cứu hàng không là “ngoài mạng lưới” và nó không bao gồm những khoản phí đó.
Đây là một câu chuyện có thật. Nó đã xảy ra với một bệnh nhân coronavirus ở Pennsylvania vào mùa hè vừa qua. Và, nó không phải là một sự xuất hiện hiếm gặp. Theo một cuộc thăm dò ý kiến gần đây của Kaiser Family Foundation Tracking, một phần ba số người lớn được bảo hiểm trong độ tuổi 18-64 (33%) cho biết gia đình họ đã nhận được một hóa đơn y tế bất ngờ trong hai năm qua, bao gồm một phần sáu (16%) nói rằng đó là do nhà cung cấp không có mạng.
Theo CNBC, khoảng một phần ba số người Mỹ đang làm việc có một số loại nợ y tế, với khoảng 28% trong số đó có số dư nợ từ 10.000 USD trở lên. Điều đáng ngạc nhiên là hơn một nửa số người mắc nợ y tế đã không trả được nợ. Khoản nợ y tế này là một gánh nặng mà nhiều người không thể gánh được.
Các hóa đơn y tế bất ngờ chỉ làm phức tạp thêm vấn đề. Tổ chức Gia đình Kaiser trích dẫn một nghiên cứu của Bộ Dịch vụ Tài chính New York, trong đó đã phân tích hơn 2.000 khiếu nại liên quan đến các hóa đơn y tế bất ngờ và tiết lộ rằng hóa đơn khẩn cấp ngoại mạng trung bình là 7.006 đô la. Các công ty bảo hiểm đã trả trung bình 3,228 đô la, khiến bệnh nhân phải trả số tiền trung bình là 3,778 đô la cho một trường hợp khẩn cấp mà họ không có lựa chọn về người điều trị cho họ. Đây là số tiền mà đại đa số các hộ gia đình Mỹ không thể thanh toán đầy đủ khi họ nhận được hóa đơn.
Đây là mối quan tâm lớn của nhiều người Mỹ:65% công chúng nói rằng họ có phần lo lắng về các hóa đơn y tế bất ngờ, bao gồm 35% nói rằng họ rất lo lắng, theo cuộc thăm dò của Kaiser Family Foundation. Và, theo cuộc thăm dò, những hóa đơn này gây ra nhiều lo lắng hơn là có thể thực hiện thanh toán thế chấp hoặc tiền thuê nhà, thanh toán hóa đơn điện nước hoặc đặt thức ăn trên bàn.
Vào những ngày kết thúc năm 2020, Quốc hội đã ban hành và Tổng thống đã ký thành luật, nhằm bảo vệ người tiêu dùng trước các hóa đơn y tế bất ngờ. Nó được gọi là Đạo luật Không có Bất ngờ. Đạo luật này bao gồm biện pháp bảo vệ quan trọng để giữ cho người tiêu dùng Mỹ không bị tổn hại bởi chi phí của các hóa đơn y tế ngoài mạng lưới không lường trước được.
Luật mới áp dụng cho gần như tất cả các chương trình bảo hiểm y tế tư nhân do người sử dụng lao động cung cấp và các chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân và gia đình được cung cấp thông qua và bên ngoài thị trường. Dưới đây là một số điều khoản:
Như chúng ta đã thấy, đôi khi không thể tránh khỏi việc bị bác sĩ ngoại tuyến điều trị. Tuy nhiên, có một số bước bạn có thể thực hiện để đảm bảo rằng hóa đơn y tế của bạn là hợp lý và có thể quản lý được. Đây là một số.
Trước khi điều trị theo kế hoạch, không phải điều trị khẩn cấp, hãy liên hệ với cả văn phòng y tế và công ty bảo hiểm của bạn để xác minh rằng bảo hiểm y tế của bạn chi trả cho quy trình hoặc dịch vụ và bác sĩ hoặc cơ sở đó nằm trong mạng lưới của chương trình của bạn.
Nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn đang giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên khoa, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu bạn đến một bác sĩ trong mạng lưới của bạn. Điều tương tự cũng áp dụng cho phòng thí nghiệm và các trung tâm hình ảnh.
Có một số tài nguyên trực tuyến có thể giúp bạn ước tính chi phí của một xét nghiệm hoặc thủ tục cụ thể trong khu vực của bạn. Giống như mua hàng hóa và dịch vụ khác, hãy so sánh giá của một số nhà cung cấp với giá ước tính mà bạn nhận được; tìm kiếm một với tỷ lệ hợp lý phù hợp với ước tính.
Công ty bảo hiểm của bạn có thể giúp bạn bằng cách so sánh mức giá thương lượng của họ cho các thủ tục giống hệt nhau tại các bệnh viện khác nhau trong khu vực của bạn. Thông tin này có thể có lợi cho việc quyết định nơi nhận dịch vụ chăm sóc.
[Đã đọc có liên quan: Cách bảo hiểm bệnh hiểm nghèo lấp đầy khoảng trống trong bảo hiểm sức khỏe của bạn ]
Bạn có thể giảm rủi ro nhận dịch vụ chăm sóc ở nơi bạn không muốn bằng cách:
[Đã đọc có liên quan: Bạn cần bao nhiêu quỹ khẩn cấp? ]
Đạo luật Không có bất ngờ sẽ có lợi khi có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2022. Cho đến lúc đó, bạn cần phải là người tiêu dùng thông minh đối với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bất cứ khi nào có thể (trường hợp khẩn cấp có thể loại trừ điều này). Ngân sách của nhiều gia đình đã bị kéo dài vì ảnh hưởng của đại dịch; làm tất cả những gì bạn có thể để tránh các hóa đơn y tế bất ngờ vào năm 2021.
Lớn lên ở ngoại ô New York, Bob Phillips đã có hơn 15 năm làm việc trong lĩnh vực dịch vụ tài chính và đã đóng góp bằng văn bản tự do cho các blog và trang web từ năm 2007. Anh sống ở Bắc Texas cùng vợ và chú chó Doberman.
Thông tin và nội dung được cung cấp ở đây chỉ dành cho mục đích giáo dục và không được coi là lời khuyên, khuyến nghị hoặc chứng thực về mặt pháp lý, thuế, đầu tư hoặc tài chính. Breeze không đảm bảo tính chính xác, đầy đủ, đáng tin cậy hoặc hữu ích của bất kỳ lời chứng thực, ý kiến, lời khuyên, cung cấp sản phẩm hoặc dịch vụ hoặc thông tin khác được cung cấp tại đây bởi các bên thứ ba. Các cá nhân được khuyến khích tìm kiếm lời khuyên từ luật sư hoặc luật sư thuế của riêng họ.
