Vài ngày trước, tôi đã gặp một trường hợp gây sốc về oan sai chấm dứt bảo hiểm y tế bởi một công ty bảo hiểm tư nhân hàng đầu.

Tôi coi việc chấm dứt phạm vi bảo hiểm sai trái này dựa trên những sự kiện đã diễn ra trước mắt. Khi có nhiều thông tin hơn, tôi có thể thay đổi quan điểm của mình. Tuy nhiên, hiện tại, tôi tin rằng công ty bảo hiểm có lỗi trong trường hợp này.

Đây là tiến trình của các sự kiện:

1. Vào ngày 1 tháng 5 năm 2017, khách hàng của tôi (hãy gọi anh ấy là Amit ) được gọi lên Apollo Munich chăm sóc khách hàng để mua một chương trình bảo hiểm sức khỏe phổ biến. Phí bảo hiểm hàng năm là ~ 23.000 Rs.
2. Anh ấy đã có một tình trạng sẵn có mà anh ấy đã tiết lộ với giám đốc điều hành chăm sóc khách hàng (hãy gọi anh ấy là Darshi )
3. Darshi đã kiểm tra với người giám sát của anh ấy (hãy gọi anh ấy là Javi ) và trả lời rằng điều kiện đó không phải là vấn đề và chính sách có thể được ban hành. Mọi thứ đều ở trên "dòng ghi".
4. Thanh toán đã được thực hiện và chính sách đã được ban hành.
5. May mắn thay (hoặc không may), Amit đã gọi cho tôi vào ngày 1 tháng 5 và nói rằng anh ấy đã mua gói và tiết lộ tình trạng bệnh từ trước qua điện thoại.
6. Tôi đã yêu cầu anh ấy gửi e-mail về tình trạng sẵn có của anh ấy và xác nhận từ công ty để tránh bất kỳ vấn đề nào sau này.
7. Vào ngày 2 tháng 5, Amit đã gửi e-mail tới bộ phận chăm sóc khách hàng của Apollo Munich với thông tin chi tiết về tình trạng trước đó của anh ấy và mong được xác nhận.
8. Vào ngày 8 tháng 5, Apollo Munich đã thả một quả bom (trong e-mail) vào Amit đề cập rằng chính sách của anh ấy đã bị chấm dứt do sự ngăn chặn sự thật tại thời điểm mua chính sách .
9. Hơn nữa, công ty đã từ chối hoàn trả phí bảo hiểm. 23.000 Rs không phải là số tiền nhỏ đối với một gia đình trung lưu.

Tôi sao chép một đoạn trích từ bức thư Apollo Munich

Theo quan điểm của việc triệt tiêu các dữ kiện quan trọng ở trên, chúng tôi gửi cho bạn thông báo này sau 30 ngày kể từ ngày chấm dứt Chính sách của bạn (ab ban đầu / ngày gia hạn cuối cùng). Xin lưu ý rằng bạn không được hưởng bất kỳ quyền lợi nào theo Hợp đồng bảo hiểm và phí bảo hiểm do bạn thanh toán sẽ bị tước bỏ.

Tôi đã làm gì?

Khi Amit thông báo cho tôi về vấn đề này, tôi đã gửi e-mail tới bộ phận khiếu nại, bộ phận chăm sóc khách hàng và ông Antony Jacob, Giám đốc điều hành Apollo Munich. Tôi hy vọng mình có id e-mail chính xác của CEO.

Tôi đã yêu cầu những điều sau:

1. Sẽ tiếp tục bảo hiểm hoặc toàn bộ phí bảo hiểm sẽ được hoàn lại.
2. Một hành động nghiêm khắc chống lại các quan chức sai lầm.

Tôi nhận được email từ Apollo Munich rằng họ sẽ chỉ trả lời cho Amit vì anh ấy là khách hàng. Đủ công bằng. Tuy nhiên, họ cũng không đưa ra phản hồi có ý nghĩa nào cho Amit và chỉ tìm thêm thời gian.

Không biết đây có phải là một trò lừa hay không.

Trong trường hợp các quan chức liên quan không truyền đạt thông tin thích hợp cho nhóm bảo lãnh, có lẽ họ có thể đánh giá lại quyết định bằng cách tìm kiếm thêm thông tin về tình trạng sức khỏe của Amit.

Nếu Amit muốn giấu tình trạng của mình , tại sao anh ấy sẽ bỏ e-mail ngay ngày hôm sau? Anh ấy chỉ muốn mọi thứ được ghi lại. Nếu anh ấy gặp vấn đề với quyết định mua hàng, anh ấy có thể đã trả lại chính sách trong giai đoạn miễn phí .

Lời cuối cùng vẫn chưa được viết trong trường hợp này. Tôi sẽ cập nhật bài đăng dựa trên phản hồi của Apollo Munich. Tôi hy vọng cảm giác sẽ thắng thế.

Cập nhật (ngày 13 tháng 5 năm 2017) : Apollo Munich đã thừa nhận lỗi của mình và quyết định hoàn trả toàn bộ phí bảo hiểm . Chính sách đã chấm dứt. Trong e-mail của họ, công ty bảo hiểm không nêu rõ lý do họ quyết định hoàn trả phí bảo hiểm. Họ cũng đã hứa sẽ có hành động chống lại các quan chức sai phạm. Sự kiên trì đã được đền đáp.

Vấn đề lớn hơn là gì?

Trong trường hợp này, Amit đã chọn tiết lộ bệnh tình qua e-mail vào ngày hôm sau. Hành động nhanh chóng đã giúp anh ta được hoàn lại phí bảo hiểm.

Theo ý kiến ​​của tôi, Apollo Munich đã thực hiện một hành động cứu mặt rất suôn sẻ. Vị trí của họ là không thể đạt được. Phí bảo hiểm được thực hiện và hoàn lại. Trường hợp đã đóng.

Điều gì sẽ xảy ra nếu Amit đã chọn không gửi e-mail về tình trạng bệnh?

Rốt cuộc, anh ấy đã tiết lộ mọi thứ trên điện thoại, phải không?

Trong trường hợp như vậy, khi anh ấy đã đi yêu cầu bồi thường trong tương lai và căn bệnh như vậy đã đến hồi sáng, yêu cầu của anh ấy sẽ bị từ chối (hoàn toàn có thể xảy ra) .

Điều này có thể xảy ra sau 5-10 năm. Phí bảo hiểm cho tất cả những năm này sẽ giảm xuống.

Không chỉ vậy, Amit sẽ bị công ty bảo hiểm bỏ rơi vào thời điểm tồi tệ nhất có thể.

Lời nói của Amit chống lại các giám đốc điều hành Apollo Munich?

Tôi không tham gia cuộc thảo luận giữa Amit, Darshi và Javi vào ngày 1 tháng 5 năm 2017. Do đó, tôi không thể chắc chắn liệu Amit có rõ ràng trong giao tiếp của mình với các giám đốc chăm sóc khách hàng hay không. Do đó, công ty bảo hiểm vẫn còn nghi ngờ về lợi ích nào đó.

Không quan trọng nếu Amit tìm kiếm lời khuyên đầu tư từ tôi hay tôi tin tưởng anh ấy. Nếu Amit không tiết lộ thông tin thích hợp tại thời điểm mua hàng, thì công ty bảo hiểm có quyền chấm dứt kế hoạch.

Chỉ có một cách để xác minh việc trao đổi thông tin này, hồ sơ cuộc gọi vào ngày 1 tháng 5. Apollo Munich có duyệt qua hồ sơ cuộc gọi vào ngày 1 tháng 5 trước khi gửi thư chấm dứt hợp đồng không? Chỉ Apollo Munich mới có thể trả lời.

Cho đến nay, Apollo Munich không hề quan tâm đến việc chia sẻ chi tiết cuộc gọi như vậy. Một vấn đề khác là những gì thực sự đã được ghi lại. Có lẽ, không có gì được ghi lại. Rất có thể những người bán hàng nói những điều như vậy chỉ để tạo niềm tin cho bạn.

Apollo Munich, trong phản hồi ngày 12 tháng 5 năm 2017, đã đề cập rằng họ có thể cân nhắc chia sẻ nhật ký thoại như vậy với Amit. Cá nhân tôi cảm thấy công ty bảo hiểm sẽ không chia sẻ hồ sơ.

Học hỏi của tôi từ trải nghiệm này

Với một trong những khách hàng khác của tôi, giám đốc điều hành của một công ty bảo hiểm khác khuyên không nên tiết lộ tình trạng sức khỏe cụ thể vì điều đó sẽ dẫn đến việc từ chối bảo hiểm.

Với sự thiếu tin tưởng vốn có của tôi đối với các công ty bảo hiểm, tôi tin rằng những trường hợp như vậy không phải là riêng lẻ.

Điều tôi không biết đó là trường hợp của một vài quả táo thối hay điều này có liên quan gì đến văn hóa tổ chức? Các công ty bảo hiểm có thể nhận được phần thưởng là cách bán hàng tích cực bằng mọi giá như vậy.

Vui lòng hiểu những giám đốc điều hành như vậy có mục tiêu bán hàng và sẽ làm bất cứ điều gì để bán được hàng. Tất nhiên, không phải ai cũng xấu.

Bạn nên làm gì?

Tôi cũng thừa nhận rằng nhiều người trong chúng ta có thể không cảm thấy thoải mái khi nhập thông tin chi tiết trên trang web tại thời điểm mua hàng. Bạn muốn cung cấp thông tin chi tiết về sức khỏe của mình qua điện thoại. Tuy nhiên, bạn cần đảm bảo rằng các chi tiết được nắm bắt chính xác.

Đây là những gì bạn có thể làm :

1. KHÔNG tin tưởng nhân viên chăm sóc khách hàng trong đội bán hàng. Giữ nguyên xung đột lợi ích trong tâm trí.
2. KHÔNG để giám đốc điều hành bán hàng quyết định những gì là quan trọng hay không. Nếu họ đã làm theo cách của họ, ngay cả ung thư cũng sẽ không quan trọng. Họ có động cơ để bán hàng.
3. Ghi mọi thứ vào hồ sơ. Hãy để nhóm bảo lãnh (chứ không phải giám đốc kinh doanh) quyết định xem tình trạng ốm đau / bệnh tật là nghiêm trọng hay không.
4. Yêu cầu người điều hành gửi cho bạn bản sao của biểu mẫu đề xuất qua e-mail (trước khi bạn thực hiện thanh toán). Xác minh các thông tin chi tiết trước khi thanh toán.
5. Trước khi thanh toán, hãy gửi e-mail đến bộ phận chăm sóc khách hàng nêu chi tiết về tình trạng của bạn. Đề cập đến tên của các giám đốc điều hành mà bạn đang nói chuyện. Tìm kiếm xác nhận trước khi bạn thực hiện thanh toán.

Tôi đã đọc về các trường hợp các đại lý bảo hiểm quanh co gỡ bỏ các tờ về tiết lộ sức khỏe trước khi chuyển tiếp các biểu mẫu đề xuất đến công ty bảo hiểm. Điều này làm tăng cơ hội nhận được chính sách. Rõ ràng, chủ hợp đồng sẽ phải đối mặt với các vấn đề sau này.

Giờ thì bạn đã biết rằng việc bán sai có thể xảy ra ngay cả khi bạn mua bảo hiểm trực tuyến (hoặc trực tiếp từ công ty bảo hiểm).

Báo trước.

Xin lưu ý rằng đây không phải là bài bình luận về Apollo Munich hoặc liệu bạn có nên mua bảo hiểm từ công ty hay không. Những trường hợp như vậy có thể xảy ra với bất kỳ công ty bảo hiểm nào.

Bạn không kiểm soát được những gì các công ty bảo hiểm sẽ làm. Bạn chỉ có thể kiểm soát những gì bạn có thể làm.

Đảm bảo rằng bạn tiết lộ thông tin y tế đầy đủ tại thời điểm mua chính sách và đảm bảo rằng thông tin đó được ghi lại.

Sẽ rất tuyệt nếu bạn có thể cho tôi biết

1. Có thể làm gì khác trong trường hợp này để có được một giải pháp công bằng? Có, Amit có thể viết thư cho IRDA hoặc khiếu nại về Hệ thống Quản lý Khiếu nại Tích hợp (IGMS). Đó là một lựa chọn khi Apollo Munich phản ứng tiêu cực.
2. Nếu bạn đã từng gặp trường hợp như vậy và bạn phản ứng như thế nào? Những người khác sẽ học hỏi kinh nghiệm từ bạn.
3. Có thể đệ trình Báo cáo Thông tin Đầu tiên (FIR) chống lại các quan chức sai phạm không?

Đề xuất sách :Khoảng cách về hành vi:Những cách đơn giản để ngừng làm những việc ngu ngốc với tiền (Carl Richards)