Các tổ chức duy trì sức khỏe, hoặc HMO, cung cấp các dịch vụ y tế được xác định theo hợp đồng cho từng bệnh nhân ở Hoa Kỳ Những người ủng hộ chỉ ra rằng HMOS có thể cung cấp cho bệnh nhân dịch vụ chăm sóc tốt hơn với mức giá giảm. Các nhà phê bình lưu ý rằng bệnh nhân có thể không nhận được dịch vụ chăm sóc họ cần vì các hợp đồng hạn chế và hạn chế tiếp cận với các bác sĩ chuyên khoa và bệnh viện tốt nhất.
Bốn loại chương trình HMO khác nhau cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế từ chăm sóc y tế toàn diện và độc quyền đến chăm sóc - từ quan điểm của bệnh nhân - có thể không khác nhiều so với mối quan hệ cá nhân bệnh nhân-bác sĩ truyền thống. Chúng bao gồm mô hình nhân viên, mô hình nhóm, mô hình mạng lưới và các HMO của hiệp hội hành nghề độc lập.
HMO là một hệ thống cung cấp dịch vụ y tế toàn diện, cung cấp cả dịch vụ bệnh viện và bác sĩ với một khoản phí cố định, trả trước. Một HMO điển hình, Kaiser Permanente's Senior Advantage Plan, cung cấp cho hầu hết các bệnh nhân Medicare dịch vụ chăm sóc toàn diện, bao gồm cả việc nằm viện, với chi phí là phí bảo hiểm Medicare Phần B. Những bệnh nhân có thu nhập cao phải trả nhiều hơn vừa phải. Hầu hết các lần khám bệnh ngoại trú có chi phí từ 0 đô la đến 40 đô la Mỗi.
HMO khác với một trong các loại chương trình bảo hiểm y tế được gọi là tổ chức cung cấp dịch vụ ưu tiên, hoặc PPO. Các kế hoạch này sẽ cung cấp các khuyến khích tài chính cho bệnh nhân tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế trong mạng lưới các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhưng cũng cho phép các thành viên nhận được các dịch vụ y tế bên ngoài mạng lưới với chi phí cao hơn. Chi phí chăm sóc bệnh nhân trong mạng lưới thấp hơn đáng kể so với chăm sóc ngoài mạng lưới. Anthem và CIGNA là hai trong số các PPO lớn nhất của Hoa Kỳ.
Mô hình nhân viên HMO sử dụng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trực tiếp và thường sở hữu các cơ sở chăm sóc sức khỏe mà HMO sử dụng. Mô hình nhân viên HMO chỉ điều trị cho các thành viên của chính họ, nhưng bệnh nhân có thể được giới thiệu khi họ cần một thứ gì đó mà các nhà cung cấp nội bộ không thể cung cấp. Kaiser Permanente's Senior Advantage HMO là một HMO theo mô hình nhân viên.
Mô hình nhóm HMO tạo ra các mối quan hệ hợp đồng với một hoặc nhiều thực hành y tế nhóm, chủ yếu điều trị cho các thành viên của mô hình nhóm HMO. Cũng có ít hơn một nửa số HMO mô hình nhóm hợp đồng với các dịch vụ bệnh viện.
Mô hình mạng lưới HMO tương tự như mô hình nhóm HMO ở chỗ cả hai loại đều ký hợp đồng dịch vụ y tế cho các thành viên của họ từ một hoặc nhiều cơ sở y tế nhóm. Sự khác biệt giữa chúng là các nhóm hành nghề y tế ký hợp đồng với HMO theo mô hình nhóm chủ yếu đối xử với các thành viên của HMO theo mô hình nhóm đó. Mặt khác, các nhóm hành nghề y tế ký hợp đồng với HMOS của mạng lưới, có thể cung cấp một tỷ lệ chăm sóc đáng kể cho những bệnh nhân không phải là thành viên của mạng lưới. Từ góc độ bệnh nhân, sự khác biệt giữa hai loại HMO này có thể không rõ ràng.
Một hiệp hội hành nghề độc lập HMO có thể ký hợp đồng dịch vụ y tế cho các thành viên của mình với các bác sĩ cá nhân hoặc với một hiệp hội đại diện cho các bác sĩ cá nhân. Trong cả hai trường hợp, các bác sĩ thường hành nghề đơn lẻ và thường cung cấp dịch vụ y tế cho nhiều bệnh nhân khác không phải là thành viên của IPA HMO. Một lần nữa, từ góc độ bệnh nhân, sự khác biệt giữa IPA HMO, HMO mô hình mạng và HMO mô hình nhóm có thể không rõ ràng.
