Medicaid là chương trình do liên bang tài trợ được thiết kế để mang lại bảo hiểm y tế cho các cá nhân và gia đình không có khả năng chi trả chi phí bảo hiểm tư nhân. Mặc dù mỗi tiểu bang quản lý chương trình Medicaid độc đáo của riêng mình, nhưng chính phủ đưa ra các hướng dẫn cụ thể phải được tuân thủ. Ví dụ, chính phủ quy định các tiêu chí thu nhập cho các nhóm đủ điều kiện bắt buộc và các nguồn thu nhập bao gồm. Nhà nước có toàn quyền quyết định về độ tuổi và giới hạn tài nguyên.
Medicaid xem xét tất cả các nguồn thu nhập để tính tổng thu nhập hàng tháng của hộ gia đình. Các nguồn thu nhập có thể bao gồm thu nhập không kiếm được, chẳng hạn như tiền cấp dưỡng nuôi con, tiền cấp dưỡng, thu nhập tài sản cho thuê, tiền lãi từ các tài khoản và An sinh xã hội. Thu nhập kiếm được, hoặc tiền lương kiếm được thông qua việc làm, tự kinh doanh hoặc ký hợp đồng độc lập, cũng được coi là thu nhập của hộ gia đình. Tất cả thu nhập từ mỗi thành viên trong gia đình, bất kể tuổi tác, đều phải được báo cáo. Một số bang phân loại thai nhi là thành viên trong gia đình.
Kể từ ngày xuất bản, theo Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid, phụ nữ mang thai, trẻ sơ sinh và trẻ em dưới sáu tuổi, có thu nhập gia đình bằng hoặc dưới 133% mức nghèo của liên bang, sẽ tự động đủ điều kiện được bảo hiểm. Mặc dù đây là giới hạn thu nhập bắt buộc tối thiểu, nhiều tiểu bang nâng cao hướng dẫn thu nhập để cung cấp bảo hiểm cho thu nhập cao hơn. Ví dụ, giới hạn thu nhập Medicaid của Texas là 185 phần trăm mức nghèo đối với phụ nữ mang thai có con dưới một tuổi.
Bảo hiểm Medicaid cũng dành cho trẻ em đến 19 tuổi, cha mẹ hoặc người giám hộ của trẻ em, người lớn trên 65 tuổi và những người bị tàn tật hoặc mù. Các giới hạn thu nhập cho các nhóm hội đủ điều kiện này do tiểu bang quy định. Nói chung, thu nhập hộ gia đình cho trẻ em dưới 19 tuổi không được vượt quá 100% mức nghèo của liên bang. Cha mẹ phải đối mặt với giới hạn thu nhập thấp hơn. Ở một số tiểu bang, cha mẹ không đi làm được phép nhận ít hơn cha mẹ đi làm. Một số tiểu bang, bao gồm Alabama, California và Utah, cho phép khấu trừ một số thu nhập nhất định cho mỗi người làm công ăn lương. Những người nộp đơn hiện đang nhận trợ cấp SSI có thể tự động đủ điều kiện nhận Medicaid.
Tiểu bang có thể giới hạn số lượng tài sản có thể đếm được mà một cá nhân hoặc hộ gia đình có thể sở hữu để đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid. Nhà cửa, xe cộ được sử dụng để đi làm hoặc cho mục đích y tế, tài sản cá nhân, chi phí tang lễ trả trước và một số chính sách bảo hiểm nhân thọ nhất định được miễn. Các tài sản có tính thanh khoản, chẳng hạn như tiền mặt, tài khoản ngân hàng, bất động sản được miễn trừ không có nhà ở, xe và thuyền bổ sung được tính vào tài nguyên. Giới hạn tài sản thường không áp dụng cho phụ nữ có thai, trẻ sơ sinh hoặc trẻ em. Người lớn, người già và người tàn tật hoặc mù có thể bị giới hạn ở mức 2.000 đô la một người hoặc 3.000 đô la cho mỗi cặp vợ chồng. Giới hạn thu nhập có thể cao hơn hoặc thấp hơn, tùy thuộc vào tiểu bang.
