Các công ty bảo hiểm y tế hàng đầu đã thông báo hôm thứ Tư rằng họ sẽ giảm quy mô cung cấp Medicare Advantage vào năm tới khi ngành bảo hiểm y tế chuẩn bị đối mặt với việc giảm khoản hoàn trả của chính phủ.

Chính phủ Hoa Kỳ đã cắt giảm các khoản thanh toán cho Medicare Advantage kể từ năm 2024 để giảm chi tiêu. Medicare Advantage là chương trình bảo hiểm do tư nhân điều hành phục vụ những người từ 65 tuổi trở lên cũng như những người khuyết tật.

Doanh nghiệp bảo hiểm Aetna của CVS Health cho biết các chương trình thuốc theo toa của họ sẽ có sẵn ở ít hơn 100 quận so với những gì có sẵn vào năm 2025, trong khi Humana sẽ giảm quy mô cung cấp các kế hoạch của mình xuống 85% số quận, giảm từ 89% trong năm nay. UnitedHealth cho biết họ sẽ ngừng hoạt động tại 109 quận, điều này sẽ ảnh hưởng đến khoảng 180.000 người.

UnitedHealth quản lý doanh nghiệp Medicare Advantage lớn nhất, trong khi Humana đứng thứ hai và CVS Health's lớn thứ tư.

UNITEDHEALTH XÁC NHẬN RÚT CUỘC THĂM DÒ DOJ VÀO THANH TOÁN MEDICARE, TUÂN THỦ TUYỆT VỜI

Các công ty bảo hiểm sức khỏe hàng đầu đang thu hẹp quy mô chương trình Medicare Advantage của họ vào năm tới. (iStock)

Các công ty bảo hiểm cho biết việc sử dụng dịch vụ y tế cao hơn mong đợi trong các hoạt động kinh doanh Medicare của họ đã thúc đẩy các động thái rút lui khỏi các thị trường ít lợi nhuận hơn, đồng thời họ cũng nhận được ít khoản thanh toán hơn từ Medicare liên quan đến tình trạng sức khỏe của bệnh nhân.

Bobby Hunter, người điều hành các chương trình chính phủ của công ty, cho biết trong một cuộc họp báo hôm thứ Ba:“Sự kết hợp của việc cắt giảm tài trợ (Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid), chi phí chăm sóc sức khỏe tăng cao và việc sử dụng ngày càng tăng đã tạo ra những trở ngại mà không tổ chức nào có thể bỏ qua”.

CVS CAREMARK GIẢM PHÁT HIỆN THUỐC GIẢM CÂN PHỔ BIẾN

Ticker Bảo mật Cuối cùng Thay đổi Thay đổi % UNH UNITEDHEALTH GROUP INC. 384,44 +4,46 +1,17% HUM HUMANA INC. 274,26 -0,70 -0,25% CVS CVS HEALTH CORP. 92,22 +1,67 +1,84%

Các công ty bảo hiểm hàng đầu cũng đang rời khỏi một số bang hoàn toàn khi họ phải đối mặt với việc chính phủ giảm tiền bồi thường và chi phí gia tăng do việc sử dụng ngày càng tăng.

Humana sẽ cung cấp các kế hoạch ở 46 tiểu bang vào năm 2026, giảm so với 48 tiểu bang trong năm nay. Aetna dự kiến cung cấp các kế hoạch ở 43 tiểu bang và 2.159 quận vào năm tới, giảm so với 44 tiểu bang và 2.259 quận trong năm nay.

Các GÓI ƯU ĐÃI MEDICARE CÓ THỂ BAO GỒM NHỮNG ĐIỀU NHƯ THỰC PHẨM CHO thú cưng, PHÍ CHƠI GOLF VÀ VÉ TRƯỢT TRƯỢT

Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid đang thu hẹp lại các khoản thanh toán Medicare Advantage cho các công ty bảo hiểm. (Kayla Bartkowski/Getty Images)

Các công ty bảo hiểm cũng đang thay đổi kế hoạch cung cấp của họ. Humana dự định cung cấp các loại chương trình mới ở 4 tiểu bang thuộc 177 quận và 83% chương trình thuốc theo toa độc lập vào năm 2026 sẽ giảm phí bảo hiểm.

CVS Health có kế hoạch mở rộng các dịch vụ dành cho những người đủ điều kiện tham gia cả chương trình Medicare và Medicaid dành cho người Mỹ có thu nhập thấp tới 16 tiểu bang mới.

THỰC HIỆN KINH DOANH FOX BẰNG CÁCH NHẤP VÀO ĐÂY

Hunter cho biết quyết định đóng cửa hơn 100 chương trình của UnitedHealth sẽ ảnh hưởng đến khoảng 600.000 thành viên, những người phần lớn đăng ký vào các tổ chức cung cấp dịch vụ ưu tiên hoặc những tổ chức cung cấp cho thành viên tùy chọn gặp các nhà cung cấp bên ngoài mạng lưới chương trình.

Reuters đã đóng góp cho báo cáo này.