Medicare cho Tất cả là một hệ thống chăm sóc sức khỏe mới được đề xuất cho Hoa Kỳ, nơi thay vì mọi người nhận bảo hiểm y tế từ một công ty bảo hiểm, thường được cung cấp thông qua nơi làm việc của họ, mọi người ở Hoa Kỳ sẽ tham gia một chương trình do chính phủ liên bang cung cấp. Nó đã trở thành một yêu thích của những người tiến bộ và được Thượng nghị sĩ Bernie Sanders (D-Vermont) ủng hộ rất nhiều trong các cuộc tranh cử tổng thống của đảng Dân chủ vào năm 2016 và 2020. Nếu bạn đang tìm kiếm trợ giúp về lập kế hoạch y tế theo hệ thống hiện tại của chúng tôi, hãy xem xét làm việc với một cố vấn tài chính.

Medicare Cho Tất cả:Cách Hoạt động

Hóa đơn của Sanders sẽ thay thế tất cả các bảo hiểm khác, với một số ngoại lệ hạn chế, chẳng hạn như phẫu thuật thẩm mỹ. Bảo hiểm tư nhân, bảo hiểm do người sử dụng lao động cung cấp, Medicaid và phiên bản Medicare hiện tại của chúng tôi, tất cả sẽ được thay thế bằng Medicare cho Tất cả. Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, thường được gọi là Obamacare, cũng sẽ được thay thế bằng Medicare cho Tất cả.

Medicare cho Tất cả thực sự hào phóng hơn chương trình Medicare hiện tại của bạn. Hiện tại, Medicare dành cho người Mỹ từ 65 tuổi trở lên. Họ nhận được sự chăm sóc, nhưng họ cũng phải chịu một phần chi phí. Tuy nhiên, kế hoạch của Sanders sẽ chi trả cho các hóa đơn y tế đã hoàn thành, không có gánh nặng tài chính cho bệnh nhân.

Sanders ’Medicare for All sẽ là một chương trình bảo hiểm y tế quốc gia, duy nhất sẽ chi trả cho tất cả mọi người sống ở Hoa Kỳ. Nó sẽ thanh toán cho mọi dịch vụ cần thiết về mặt y tế, bao gồm chăm sóc răng miệng và thị lực, chăm sóc sức khỏe tâm thần và thuốc theo toa. Sẽ không có khoản đồng thanh toán hoặc khoản khấu trừ, ngoại trừ thuốc theo toa, mặc dù chi phí sẽ được giới hạn ở mức 200 đô la một năm. Cũng có thể có thêm chi phí tự trả cho việc chăm sóc dài hạn.

Chính phủ sẽ ấn định tỷ lệ thanh toán cho thuốc, dịch vụ và thiết bị y tế. Mỗi năm, Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh sẽ đưa ra ngân sách quốc gia cho tất cả các dịch vụ được đài thọ và chi tiêu sẽ được giới hạn bởi ngân sách quốc gia đó. Chỉ 1% tổng ngân sách chi tiêu cho y tế sẽ được sử dụng để hỗ trợ chuyển đổi công việc cho những người làm việc trong ngành bảo hiểm.

Hóa đơn của Sanders bao gồm giai đoạn bốn năm trong đó ngày càng có nhiều người trẻ hơn có thể mua Medicare. Nó sẽ hoạt động như thế này:người 55 tuổi có thể mua Medicare trong năm đầu tiên, 45 tuổi vào năm thứ hai và 35 tuổi trong năm thứ ba. Mọi người mua Medicare sẽ giảm chi phí tự trả. Cũng sẽ có một gói bảo hiểm tùy chọn công khai được cung cấp cho mọi người ở mọi lứa tuổi thông qua các thị trường Obamacare.

Medicare cho Tất cả là dịch vụ chăm sóc sức khỏe một người trả một cách hiệu quả. Chăm sóc sức khỏe một người trả tiền là nơi chính phủ chi trả cho việc chăm sóc sức khỏe của người dân. Tên mới chỉ làm cho khái niệm phổ biến hơn. Một cuộc thăm dò của Tổ chức Gia đình Kaiser cho thấy 48% người đã chấp thuận dịch vụ chăm sóc sức khỏe một người trả tiền, trong khi 62% người chấp thuận Medicare cho Tất cả.

Medicare cho mọi chi phí?

Nếu mọi thứ vẫn giữ nguyên như hiện tại, tổng chi tiêu chăm sóc sức khỏe của khu vực tư nhân và nhà nước dự kiến ​​đạt 45 nghìn tỷ đô la vào năm 2026.

Trung tâm Mercatus theo định hướng tự do tại Đại học George Mason đã ước tính rằng chi phí của Medicare cho Tất cả sẽ là hơn 32 nghìn tỷ đô la trong khoảng thời gian 10 năm.

Kenneth Thorpe, một chuyên gia tài chính y tế tại Đại học Emory đã xem xét một phiên bản của Sanders ’Medicare for All trong chiến dịch năm 2016 và ước tính rằng chi phí sẽ vào khoảng 25 nghìn tỷ đô la trong 10 năm.

Để trả tiền cho chương trình, Sanders đã đề xuất chuyển hướng chi tiêu của chính phủ hiện tại khoảng 2 nghìn tỷ đô la mỗi năm vào Medicare for All. Để làm được điều đó, ông sẽ tăng thuế đối với thu nhập trên 250.000 đô la, đạt tỷ lệ cận biên 52% đối với thu nhập trên 10 triệu đô la. Ông cũng đề xuất đánh thuế tài sản đối với 0,1% số hộ gia đình hàng đầu.

Medicare cho tất cả ưu và nhược điểm

Ưu và nhược điểm của chương trình này một phần phụ thuộc vào khung thu nhập của bạn. Nếu bạn kiếm được ít hơn 250.000 đô la, thuế bổ sung của Sanders sẽ không ảnh hưởng đến bạn. Nếu bạn kiếm được hơn 250.000 đô la một năm hoặc nằm trong 0,1% hộ gia đình hàng đầu, thì khoản thuế Sanders phải trả cho Medicare cho Tất cả sẽ là một trò lừa đảo đối với bạn.

Ngoài ra, chăm sóc sức khỏe toàn dân đòi hỏi những người khỏe mạnh phải trả tiền để chăm sóc y tế cho người bệnh. Tuy nhiên, đó là cách hoạt động của tất cả các chương trình bảo hiểm y tế. Mọi người đều mua và thanh toán chi phí bảo hiểm y tế, nhưng công ty bảo hiểm chỉ thanh toán khi ai đó cần chăm sóc y tế hoặc bảo hiểm. Trong mọi chương trình bảo hiểm, những người khỏe mạnh hơn sẽ chịu những chi phí phát sinh từ những người ốm nặng hơn.

Ưu điểm

• Chăm sóc sức khỏe toàn dân giúp giảm chi phí chăm sóc sức khỏe cho nền kinh tế nói chung, vì chính phủ kiểm soát giá thuốc và dịch vụ y tế thông qua quy định và thương lượng.
• Nó cũng sẽ loại bỏ chi phí hành chính khi làm việc với nhiều công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Các bác sĩ sẽ chỉ phải làm việc với một cơ quan chính phủ, thay vì nhiều công ty bảo hiểm tư nhân cùng với Medicare và Medicaid.
• Các công ty sẽ không phải thuê nhân viên để giải quyết nhiều quy tắc khác nhau của các công ty bảo hiểm sức khỏe. Thay vào đó, các quy trình thanh toán và quy tắc thanh toán sẽ được chuẩn hóa.
• Các bệnh viện và bác sĩ sẽ buộc phải cung cấp cùng một tiêu chuẩn dịch vụ với chi phí thấp, thay vì nhắm mục tiêu vào những khách hàng giàu có và cung cấp các dịch vụ đắt tiền để họ có thể thu được lợi nhuận cao hơn.
• Chăm sóc sức khỏe toàn dân dẫn đến dân số khỏe mạnh hơn. Các nghiên cứu cho thấy rằng chăm sóc dự phòng làm giảm việc sử dụng phòng cấp cứu tốn kém. Trước Obamacare, 46% bệnh nhân trong phòng cấp cứu ở đó vì họ không còn nơi nào khác để đi. Phòng cấp cứu trở thành bác sĩ chăm sóc chính của họ. Loại hình bất bình đẳng về chăm sóc sức khỏe này là một yếu tố chính khiến chi phí chăm sóc y tế ngày càng tăng.

Nhược điểm

• Một số nhà phân tích lo ngại rằng chính phủ có thể không sử dụng khả năng thương lượng của mình để giảm chi phí xuống dốc và nhanh chóng như Sanders dự đoán. Thorpe lập luận rằng Sanders quá lạc quan về khía cạnh này của dự luật.
• Các nhà phân tích khác lo ngại rằng việc cách ly mọi người khỏi chi phí chăm sóc sẽ thúc đẩy việc sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế. Drew Altman, người đứng đầu Tổ chức Gia đình Kaiser, chỉ ra rằng “không quốc gia phát triển nào khác có chi phí bỏ túi bằng không.”
• Mọi người có thể không cẩn thận với sức khỏe của mình nếu họ không có động cơ tài chính để làm như vậy.
• Các chính phủ phải hạn chế chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe để giảm chi phí. Các bác sĩ có thể có ít động lực hơn để cung cấp dịch vụ chăm sóc chất lượng nếu họ không được trả lương cao. Họ có thể dành ít thời gian hơn cho mỗi bệnh nhân để giảm chi phí. Họ cũng có ít kinh phí hơn cho các công nghệ tiết kiệm cuộc sống mới.
• Vì chính phủ tập trung vào việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản và khẩn cấp, nên hầu hết các hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn dân đều báo cáo thời gian chờ đợi lâu cho các thủ tục tự chọn. Chính phủ cũng có thể hạn chế các dịch vụ có xác suất thành công thấp và có thể không đài thọ thuốc cho các tình trạng hiếm gặp.

Các hóa đơn mở rộng Medicare và Medicaid khác

Các nhà làm luật đã giới thiệu các tùy chọn mở rộng Medicare khác, sẽ hạn chế hơn nhiều so với Medicare cho Tất cả.

Các thượng nghị sĩ Debbie Stabenow (D-Michigan), Sherrod Brown (D-Ohio) và Tammy Baldwin (D-Wisconsin) đã giới thiệu Đạo luật Medicare at 50 vào tháng 2 năm 2019. Theo Đạo luật Medicare at 50, những người từ 50 đến 64 có thể mua vào Medicare. Ngoài việc mở rộng độ tuổi, sự khác biệt chính đối với chương trình Medicare hiện tại của chúng tôi là bảo hiểm sẽ tự động bao gồm bảo hiểm Phần A (bệnh viện), Phần B (bác sĩ) và Phần D (thuốc theo toa). Ngoài ra, bạn có thể chọn Medicare được cung cấp thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân, được gọi là Medicare Advantage. Nếu bạn đủ điều kiện để được trợ cấp cao cấp theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, bạn vẫn có thể nộp đơn đó cho Medicare mở rộng. Hóa đơn này sẽ tạo ra một lựa chọn bảo hiểm mới cho những người từ 50 tuổi trở lên một cách hiệu quả.

Thượng nghị sĩ Michael Bennett (D-Colorado) và Hạ nghị sĩ Brian Higgins (D-New York) đã giới thiệu một dự luật có tên là Medicare-X Choice. Dự luật này sẽ cung cấp Medicare cho mọi người ở mọi lứa tuổi thông qua các chợ Obamacare. Dự luật này ban đầu sẽ không được ban hành trên toàn quốc. Thay vào đó, dự luật sẽ tập trung vào việc bổ sung tùy chọn Medicare ở những nơi có ít bệnh viện và bác sĩ, hoặc những khu vực chỉ có một công ty bảo hiểm cung cấp bảo hiểm.

Thượng nghị sĩ Brian Schatz (D-Hawaii) và Hạ nghị sĩ Ray Lujan (D-New Mexico) đề xuất một dự luật gọi là Đạo luật Quyền chọn Công cộng của Tiểu bang cho phép mọi người mua Medicaid, thay vì Medicare. Chi tiết về các dịch vụ được đài thọ có thể khác nhau giữa các tiểu bang, vì dịch vụ này sẽ được cung cấp thông qua Medicaid hơn là Medicare. Tuy nhiên, không có chương trình nào có thể cung cấp ít hơn các lợi ích sức khỏe thiết yếu được bao trả theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.

Vị trí của các ứng cử viên tổng thống

Sanders, tất nhiên, đã không giành chiến thắng trong cuộc bầu cử sơ bộ của đảng Dân chủ. Joe Biden, được nhiều người coi là ôn hòa hơn đáng kể, đã thắng. Biden có một đề xuất chăm sóc sức khỏe mở rộng mở rộng nhiều phần của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, nhưng không bao gồm chương trình Medicare Cho Tất cả của một người trả tiền duy nhất. Thay vào đó, nó dựa trên một lựa chọn công khai - một kế hoạch của chính phủ chỉ dành cho những người muốn nó, trong khi các công ty bảo hiểm tư nhân vẫn là động lực chính của việc chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ.

Tổng thống Donald Trump đã không đưa ra một kế hoạch chăm sóc sức khỏe toàn diện trong khoảng thời gian này. Vào đầu nhiệm kỳ của mình, ông và các đảng viên Cộng hòa trong Quốc hội đã cố gắng “bãi bỏ và thay thế” ACA, nhưng không thành công.

Điểm mấu chốt

Chăm sóc sức khỏe chắc chắn là một chủ đề nóng cho quá trình bầu cử năm 2020. Mặc dù phiên bản Medicare cho Tất cả của Bernie Sanders (D-Vermont) cuối cùng sẽ loại bỏ tất cả các hình thức bảo hiểm khác, các ứng cử viên Đảng Dân chủ khác có mức độ hỗ trợ khác nhau và các phiên bản của Medicare cho Tất cả như một hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn cầu. Mặc dù Medicare cho Tất cả có thể sẽ làm giảm chi phí chăm sóc sức khỏe trong nền kinh tế nói chung và tăng chất lượng chăm sóc đồng thời tạo điều kiện chăm sóc phòng ngừa nhiều hơn để tránh những lần vào phòng cấp cứu tốn kém, bạn có thể phải trả nhiều hơn nếu bạn kiếm được hơn 250.000 đô la một năm hoặc nằm trong top 0,1% hộ gia đình. Hơn nữa, một số chuyên gia gợi ý rằng nếu chi phí thấp hơn, bệnh nhân sẽ sử dụng quá mức hệ thống và khiến việc đặt lịch hẹn cho các thủ tục tự chọn trở nên khó khăn hơn.

Mẹo để Giữ Tài chính của Bạn Khỏe mạnh

• Tài khoản tiết kiệm sức khỏe (HSA) có thể là một lựa chọn tốt cho những người trẻ tuổi đang lo lắng về các chi phí chăm sóc sức khỏe tiềm ẩn. HSA có thể giảm đáng kể phí bảo hiểm hàng tháng.
• Dù kết quả của chương trình Medicare cho Tất cả như thế nào, điều quan trọng là bạn phải giữ cho bản thân khỏe mạnh về thể chất và tài chính. Nếu bạn lo lắng về việc lập ngân sách với các chi phí chăm sóc sức khỏe, bạn có thể muốn tìm đến một cố vấn tài chính. SmartAsset có thể giúp bạn tìm cố vấn tài chính phù hợp tại đây.

Nguồn ảnh:© iStock.com / Asawin_Klabma, © iStock.com / wutwhanfoto, © iStock.com / Marchmeena29