Lựa chọn giữa hai loại Medicare chính có lẽ là quyết định lớn nhất mà người nhận Medicare phải đối mặt.
Quyết định sử dụng Original Medicare hoặc Medicare Advantage cũng không phải là quyết định một lần. Người nhận phải thực hiện khi họ ghi danh vào Medicare lần đầu tiên và họ có cơ hội chuyển đổi từ loại Medicare này sang loại Medicare khác trong thời gian ghi danh mở.
Đối với những người đang gặp khó khăn với quyết định này trong thời gian ghi danh hiện tại của Medicare - bắt đầu từ ngày 15 tháng 10 và kéo dài đến ngày 7 tháng 12 - một cuộc khảo sát gần đây của Insurance.com có thể cung cấp một số thông tin chi tiết.
Cuộc khảo sát cho thấy rằng những người sử dụng Original Medicare có nhiều khả năng sẽ đánh giá mức độ hài lòng với bảo hiểm của họ là cao nhất có thể.
Theo biện pháp đó, Original Medicare không chỉ loại bỏ loại chương trình Medicare chính khác, chương trình Medicare Advantage mà còn cả các loại bảo hiểm y tế khác, chẳng hạn như các chương trình dựa trên cơ sở sử dụng lao động.
Trong cuộc khảo sát, khoảng 1.000 người được yêu cầu đánh giá mức độ hài lòng với mức độ tham gia bảo hiểm y tế của họ theo thang điểm từ 1 đến 5, với 5 là mức đánh giá tốt nhất có thể.
Trong số những người trả lời khảo sát với Original Medicare:
Trong số những người trả lời có chương trình Medicare Advantage:
Để so sánh, chẳng hạn, 39% những người có kế hoạch dựa trên chủ nhân và 14% những người có kế hoạch theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng hoặc cá nhân, đánh giá mức độ hài lòng của họ là 5 trên 5.
Insurance.com lưu ý rằng các gói bảo hiểm cá nhân không được trợ cấp có xu hướng đắt hơn Medicare và bảo hiểm dựa trên cơ sở sử dụng lao động, điều này có thể góp phần làm cho xếp hạng thấp của các gói theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng và cá nhân.
Medicare là một chương trình bảo hiểm y tế liên bang chủ yếu phục vụ người cao niên. Giống như An sinh xã hội, nó được trợ cấp một phần bởi thuế trả lương của liên bang. Và bảo hiểm dựa trên người sử dụng lao động được trợ cấp một phần hiệu quả bởi người sử dụng lao động.
Original Medicare, như tên gọi của nó, là chương trình Medicare truyền thống. Nó được cung cấp trực tiếp bởi chính phủ liên bang. Các chương trình Medicare Advantage là một chương trình thay thế cho chương trình truyền thống. Chúng được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân.
Các chương trình Medicare Advantage phải bao trả tất cả các dịch vụ và sản phẩm chăm sóc sức khỏe mà Original Medicare đài thọ, nhưng các chương trình Medicare Advantage được phép cung cấp các quyền lợi bổ sung.
Ví dụ:mặc dù Original Medicare không đi kèm với bảo hiểm thuốc theo toa, 90% các kế hoạch Medicare Advantage cho năm 2020 cung cấp dịch vụ này, theo phân tích gần đây của Kaiser Family Foundation.
Các chương trình Medicare Advantage thường được coi là không chỉ bao gồm hơn mà còn hợp lý hơn so với Original Medicare. Tuy nhiên, một cách để các chương trình Medicare Advantage giảm chi phí là hạn chế hơn.
Ví dụ:họ có thể giới hạn bạn trong một mạng lưới bác sĩ cụ thể và chỉ bao trả dịch vụ chăm sóc từ các bác sĩ trong mạng lưới.
Theo một phân tích năm 2018, các chương trình Medicare Advantage cũng yêu cầu sự cho phép trước thường xuyên hơn so với Original Medicare. Như chúng tôi giải thích trong “8 Dịch vụ mà Medicare Advantage sẽ không bao trả nếu không có sự phê duyệt trước”:
“Sự cho phép trước yêu cầu những người đăng ký phải được chương trình chấp thuận trước khi tiếp cận một dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể. Nếu chương trình không chấp thuận dịch vụ trước, chương trình có thể không thanh toán cho dịch vụ - khiến bệnh nhân phải gánh chịu chi phí. ”
Việc quyết định chuyển từ chương trình Original Medicare sang chương trình Medicare Advantage hay ngược lại không nên được thực hiện một cách nhẹ nhàng. Việc chuyển đổi có thể mang lại rủi ro.
Giả sử bạn chuyển sang Medicare Advantage. Bạn có thể không thể tiếp tục gặp bác sĩ cũ nhưng vẫn được bảo hiểm.
Nếu bạn có Original Medicare với chính sách bổ sung, còn được gọi là chính sách Medigap và bạn chuyển sang Medicare Advantage, bạn có thể có nguy cơ mất bảo hiểm bổ sung nếu sau đó bạn quyết định chuyển trở lại Original Medicare.
Khi chuyển trở lại, bạn sẽ không nhất thiết có thể lấy lại chính sách Medigap cũ - hoặc lấy lại chính sách Medigap mới - vì những lý do chúng tôi nêu chi tiết trong “4 Nguy cơ đối với những người đăng ký Medicare lần đầu.”
Tóm lại, hãy đảm bảo thực hiện nghiên cứu của bạn trước khi chuyển đổi bảo hiểm Medicare của bạn.
Nếu bạn chưa làm bài tập về nhà cho thời gian ghi danh mở hiện tại của Medicare, hãy bắt đầu bằng cách làm tròn các nguồn sau:
Sau đó, hãy nhớ rằng có sẵn trợ giúp miễn phí. Như chúng tôi trình bày chi tiết trong “6 Điều‘ Miễn phí ’Với Medicare“:
“Những người đủ điều kiện nhận Medicare cũng như gia đình và người chăm sóc của họ có quyền tiếp cận với tư vấn và hỗ trợ bảo hiểm chuyên sâu, một kèm một miễn phí từ các Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế của Tiểu bang (SHIP).”
