Cho dù bạn được bao trả bởi một chương trình bảo hiểm sức khỏe nhóm do chủ lao động của bạn cung cấp hay một chính sách bạn mua trên thị trường mở, bạn có thể sẽ có khoản đồng thanh toán - khoản phí cố định bạn phải trả tự túi cho các dịch vụ cụ thể như khám tại phòng khám bác sĩ . Hầu hết các hợp đồng bảo hiểm cũng có khoản khấu trừ hàng năm, một số tiền bạn phải trả cho một số thủ tục hoặc dịch vụ trước khi công ty bảo hiểm thực hiện bất kỳ khoản thanh toán nào. Một số công ty sẽ tính các khoản đồng thanh toán của bạn vào việc hài lòng với khoản khấu trừ, nhưng hầu hết thì không .
Chi phí Bảo hiểm Y tế của Bạn
Cách tốt nhất để hiểu mối quan hệ giữa các khoản đồng thanh toán và các khoản khấu trừ của bạn là hiểu năm chi phí chính tham gia vào bảo hiểm y tế để xác định số tiền bạn thực sự sẽ chi cho việc chăm sóc sức khỏe.
- Phí bảo hiểm của bạn là số tiền được trả cho công ty bảo hiểm, thường là hàng tháng, để duy trì bảo hiểm của bạn. Chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chỉ được thanh toán trong khi phí bảo hiểm của bạn được cập nhật. Nếu bạn được bảo hiểm theo chính sách bảo hiểm sức khỏe nhóm do chủ lao động của bạn cung cấp, các khoản đóng góp phí bảo hiểm của bạn rất có thể sẽ được khấu trừ vào phiếu lương của bạn. Nếu bạn được bảo đảm bởi chính sách mà bạn đã tự mua trên thị trường mở, bạn có trách nhiệm cập nhật các khoản thanh toán phí bảo hiểm.
- Khoản khấu trừ hàng năm là số tiền bạn phải trả tiền túi cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhiều dịch vụ được bảo hiểm trước khi công ty bảo hiểm thanh toán bất kỳ khoản nào. Không phải tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe đều được khấu trừ hàng năm. Ví dụ:các chuyến thăm khám định kỳ tại văn phòng, các dịch vụ phòng ngừa và thuốc theo toa sẽ được công ty bảo hiểm thanh toán, nhưng bạn có thể phải trả một khoản đồng thanh toán .
- Các khoản đồng thanh toán hoặc đồng thanh toán là khoản phí cố định được tính cho một số dịch vụ thông thường và thuốc theo toa. Các khoản đồng thanh toán là một khoản đô la có tỷ giá cố định, thường vào khoảng 25 đến 50 đô la cho một lần khám tại văn phòng và từ 10 đô la đến 50 đô la cho thuốc theo toa, tùy thuộc vào loại thuốc.
- Đồng bảo hiểm là tỷ lệ phần trăm phí cho các dịch vụ y tế được đài thọ mà bạn tự trả sau khi đã thanh toán khoản khấu trừ hàng năm. Nó thường được biểu thị bằng hai số liệu cộng lại đến 100 phần trăm. Ví dụ:nếu tỷ lệ đồng bảo hiểm của một chính sách được biểu thị bằng 80/20. Điều đó có nghĩa là công ty bảo hiểm sẽ trả 80 phần trăm phí được bảo hiểm và bạn chịu trách nhiệm cho 20 phần trăm còn lại.
- Số tiền trả thẳng hàng năm là số tiền tối đa bạn có thể mong đợi để trả tiền túi trong một năm và thường bao gồm tất cả các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Khi bạn đã đạt đến số tiền này, công ty bảo hiểm sẽ thanh toán cho tất cả các chi phí chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm.
Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, còn được gọi là Obamacare, yêu cầu tất cả các hợp đồng bảo hiểm phải bao gồm mức chi trả tối đa hàng năm. Tất cả các khoản đồng thanh toán được tính vào số tiền đó , cùng với số tiền được thanh toán cho các khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm. Điều này có nghĩa là tiết kiệm hàng trăm đô la mỗi năm cho những người mắc bệnh mãn tính và những người phải thường xuyên đến gặp bác sĩ hoặc mua thuốc hoặc cả hai.
Tuy nhiên, luật để các công ty bảo hiểm xác định xem có tính các khoản đồng thanh toán vào khoản khấu trừ hàng năm hay không, và hầu hết thì không.
