Khi bạn có hai chương trình bảo hiểm nha khoa, cả hai công ty bảo hiểm sẽ làm việc cùng nhau để xác định phạm vi bảo hiểm của bạn và ai sẽ thanh toán cho khoản nào. Quy trình chính thức để phân loại bảo hiểm kép của bạn được gọi là phối hợp các quyền lợi. Cả hai chương trình nha khoa sẽ xác định người vận chuyển chính là ai và người vận chuyển phụ là ai. Việc phối hợp các lợi ích ảnh hưởng đến cách thức thanh toán các yêu cầu của bạn nhưng không nhất thiết là các lợi ích thực tế dành cho bạn. Đôi khi có hai chương trình nha khoa không ảnh hưởng gì đến bảo hiểm của bạn.
Bảo hiểm kép các quyền lợi nha khoa có nghĩa là bạn có bảo hiểm từ hai nhà cung cấp chương trình nha khoa khác nhau. Bạn có thể có bảo hiểm từ công việc của mình và bảo hiểm bổ sung từ chương trình của vợ / chồng bạn. Trẻ em cũng có thể được bao trả trong chương trình nha khoa của cả cha và mẹ. Có bảo hiểm kép không có nghĩa là bạn có gấp đôi quyền lợi, mà cả hai công ty bảo hiểm làm việc cùng nhau để điều phối ai quản lý và chi trả cho dịch vụ chăm sóc răng miệng của bạn.
Theo tiêu chuẩn ngành, bảo hiểm nha khoa mà bạn nhận được thông qua chủ lao động được coi là gói bảo hiểm chính của bạn. Bảo hiểm nhận được ở nơi khác, chẳng hạn như thông qua kế hoạch về hưu hoặc kế hoạch của vợ / chồng bạn, được coi là bảo hiểm phụ của bạn. Nếu bạn có bảo hiểm nha khoa thông qua hai công việc, công ty bảo hiểm mà bạn đã gắn bó lâu nhất là nhà cung cấp dịch vụ chính của bạn. Trẻ em có bảo hiểm kép thuộc quy tắc sinh nhật. Điều này có nghĩa là cha / mẹ có tháng và ngày sinh sớm nhất (không bao gồm năm) sẽ được bảo hiểm chính. Các yếu tố khác, chẳng hạn như lệnh của tòa án có thể loại trừ quy tắc ngày sinh.
Các nhà cung cấp bảo hiểm nha khoa của bạn làm việc cùng nhau để điều phối các quyền lợi của bạn. Nha sĩ gửi yêu cầu bồi thường đến nhà cung cấp bảo hiểm chính để được hoàn trả. Nhà cung cấp dịch vụ chính thanh toán các yêu cầu theo lịch trình phúc lợi của chủ nhân của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ thứ cấp thanh toán bất kỳ số tiền nào mà nhà cung cấp dịch vụ chính không bao trả. Ví dụ:nếu một dịch vụ như nhổ răng được nhà cung cấp chính chi trả 50%, thì nhà cung cấp thứ cấp sẽ trả 50 phần trăm còn lại. Nếu bạn không có bảo hiểm thứ cấp, bạn sẽ chịu trách nhiệm cho 50 phần trăm còn lại.
Tùy thuộc vào người sử dụng lao động, hãng bảo hiểm có thể đưa điều khoản quyền lợi không trùng lặp vào chương trình phúc lợi nha khoa của mình. Người bảo hiểm thứ cấp chỉ thanh toán khi người vận chuyển chính không thanh toán đủ tỷ lệ phần trăm cho phép. Thường thì nhà cung cấp dịch vụ chính sẽ thanh toán toàn bộ tỷ lệ phần trăm được phép, có nghĩa là nhà cung cấp dịch vụ thứ cấp không phải trả bất kỳ khoản nào và bạn trả khoản chênh lệch cho các dịch vụ được bảo hiểm ở mức dưới 100 phần trăm. Ví dụ:nếu gói chính thanh toán 80 phần trăm và 80 phần trăm là số tiền được bao trả bởi chương trình, bạn sẽ trả 20 phần trăm còn lại. Nếu phần trăm gói là 80 phần trăm nhưng gói chính chỉ trả 70 phần trăm, thì nhà cung cấp dịch vụ thứ cấp sẽ trả 10 phần trăm và bạn sẽ trả 20 phần trăm còn lại.
