UnitedHealthcare có các thủ tục cụ thể để nộp đơn khiếu nại. Trong các tình huống mà sự từ chối bắt nguồn từ thông tin không đầy đủ hoặc không chính xác trong khiếu nại ban đầu, có thể giải quyết vấn đề bằng cách nộp một Biểu mẫu xem xét lại khiếu nại trực tuyến hoặc bằng giấy trong đó nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sửa chữa các sai sót hoặc cung cấp các tài liệu cần thiết. Nếu điều này không hiệu quả hoặc nếu việc từ chối liên quan đến một vấn đề khác, bạn sẽ cần gửi yêu cầu bằng văn bản cho khiếu nại nội bộ .
Thư kháng cáo là một văn bản yêu cầu xem xét lại việc từ chối cho phép trước hoặc sau khi dịch vụ. Nó phải bao gồm một tuyên bố về lý do tại sao bạn cho rằng lời từ chối là không chính xác , cũng như tất cả các dữ kiện có liên quan. Các tài liệu hỗ trợ - chẳng hạn như bản sao Thư từ chối Giải thích Quyền lợi, hồ sơ y tế, phiếu đánh giá y tế, biên lai thanh toán và thư từ - cũng được yêu cầu.
Mặc dù bạn có tùy chọn viết thư khiếu nại từ đầu hoặc sử dụng mẫu trực tuyến, thông tin thiếu hoặc không đầy đủ có thể dẫn đến việc yêu cầu của bạn bị từ chối. Một giải pháp thay thế là sử dụng biểu mẫu yêu cầu kháng cáo mà UnitedHealthcare cung cấp.
Làm theo hướng dẫn trong Thư từ chối Giải thích Quyền lợi cho bạn biết nơi gửi đơn kháng cáo. Gửi nó qua thư được chứng nhận với yêu cầu nhận lại hàng.
UnitedHealthcare tuân theo " cái nào muộn hơn "khung thời gian để nộp đơn khiếu nại. Nộp đơn kháng cáo của bạn:
Bạn sẽ nhận được quyết định trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận được thư trừ khi nhóm đánh giá cần thêm thời gian để điều tra kháng nghị của bạn. Nếu đúng như vậy, bạn sẽ nhận được một lá thư cho bạn biết khi nào nên đưa ra quyết định.
