Medicare thanh toán một phần hoặc toàn bộ chi phí của nhiều loại chi phí chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả những chi phí phát sinh khi bạn đang ở bệnh viện cũng như bệnh nhân ngoại trú và các dịch vụ khác do bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác cung cấp. Tuy nhiên, ngoại trừ một số trường hợp hạn chế, Medicare không đài thọ chi phí chăm sóc giám hộ tại nhà hoặc tại một cơ sở như viện dưỡng lão hoặc cơ sở hỗ trợ sinh hoạt khi đó là dịch vụ chăm sóc duy nhất mà bạn cần.

Hỗ trợ Sống

Một triết lý chăm sóc đề cao tính độc lập và phẩm giá, cuộc sống được hỗ trợ cung cấp các dịch vụ hỗ trợ chăm sóc dài hạn trong môi trường các đơn vị nhà ở riêng lẻ cho phép người dân có mức độ độc lập cao hơn mức độ của viện dưỡng lão. Nó phục vụ những người khuyết tật cũng như người cao tuổi, những người cần giúp đỡ trong các hoạt động sống hàng ngày hoặc ADL - những người mà cuộc sống độc lập là không thiết thực nhưng không cần sự quan tâm suốt ngày đêm như ở viện dưỡng lão. .

Tiện nghi Hỗ trợ Sinh hoạt

Thường có cấu trúc giống như các khu chung cư, với nhiều căn hộ nhỏ cho cá nhân và cặp vợ chồng cũng như một số khu vực chung, các cơ sở sinh hoạt được hỗ trợ thường cung cấp một loạt các dịch vụ, bao gồm giám sát hỗ trợ ADL, điều phối dịch vụ của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bên ngoài, điều dưỡng. và các dịch vụ phục hồi chức năng và các dịch vụ khẩn cấp, nhưng phần lớn các dịch vụ được cung cấp có tính chất giam giữ nhiều hơn. Nếu một cư dân đang được vật lý trị liệu, Medicare có thể thanh toán khoản đó, nhưng sẽ không chi trả cho các chi phí sinh hoạt được hỗ trợ khác.

Chăm sóc giám hộ

Mặc dù cần thiết về mặt y tế, việc chăm sóc giám hộ không điều trị bất kỳ bệnh tật nào; thay vào đó, nó cung cấp sự hỗ trợ khi cần thiết đối với các hoạt động sinh hoạt hàng ngày. Có sáu ADL cơ bản:tắm hoặc tắm vòi hoa sen, tự mặc quần áo, tự ăn, đi vệ sinh, các hoạt động vệ sinh cá nhân và chải chuốt và khả năng vận động. Trong nhiều trường hợp, sự trợ giúp mang tính chất giám sát:Người đó thường có khả năng tự xử lý mọi việc nhưng cần một người nào đó túc trực để đề phòng. Có rất nhiều điểm của ADL dụng cụ, bao gồm quản lý nhà, quản lý thuốc, chuẩn bị bữa ăn và mua sắm.

Medicare và Cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao

Medicare Phần A đài thọ tới 100 ngày mỗi năm trong một cơ sở điều dưỡng lành nghề, hoặc SNF. Điều này đôi khi bị hiểu nhầm có nghĩa là Medicare sẽ đài thọ chi phí chăm sóc dài hạn nói chung hoặc chi phí ở trong một cơ sở hỗ trợ sinh hoạt. Tuy nhiên, SNF cung cấp mức độ chăm sóc cao hơn nhiều so với mức độ chăm sóc được cung cấp trong cơ sở hỗ trợ sinh hoạt và thường được kê đơn để tạo điều kiện phục hồi sau khi điều trị tại bệnh viện. Thật vậy, để đủ điều kiện nhận quyền lợi SNF của Medicare, bạn phải là bệnh nhân nội trú trong bệnh viện ít nhất ba ngày và - trong vòng 30 ngày - vào SNF để nhận các dịch vụ liên quan đến thời gian nằm viện.

Các nguồn tài trợ tiềm năng khác cho cuộc sống được hỗ trợ

Các tùy chọn thanh toán cho cuộc sống được hỗ trợ bị hạn chế. Bảo hiểm chăm sóc dài hạn sẽ thanh toán các chi phí, trong giới hạn đã định trước, và một số chương trình bảo hiểm liên quan đến việc làm, do công đoàn hoặc chủ lao động thành lập, sẽ cung cấp một số khoản bảo hiểm cho các chi phí chăm sóc dài hạn. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, những người cần chăm sóc lâu dài sẽ thấy rằng họ phải trả các chi phí từ nguồn lực của chính họ, bao gồm cả việc thanh lý tài sản. Các chương trình dành cho cựu chiến binh dựa trên tài sản, nhưng một số thời gian được phép phân bổ lại các nguồn lực. Medicaid là công ty bảo hiểm phương án cuối cùng cho việc chăm sóc dài hạn và cũng dựa trên tài sản:Người nộp đơn phải giảm tài sản của mình đến mức bắt buộc để đủ điều kiện, và thậm chí khi đó hầu hết các chương trình Medicaid của các bang không bao gồm toàn bộ chi phí sinh hoạt được hỗ trợ.