Medicaid sẽ thanh toán một phần phụ thuộc vào nơi bạn sống. Nó được thiết kế để cung cấp các dịch vụ y tế do chính phủ tài trợ cho các hộ gia đình có thu nhập thấp. Các tiểu bang chịu trách nhiệm quản lý các chương trình của chính họ và có một số khả năng trong việc quyết định có bao trả các dịch vụ cụ thể hay không dựa trên các hướng dẫn chung của liên bang. Tuy nhiên, tất cả các dịch vụ Medicaid của tiểu bang phải bao gồm một số thủ tục cụ thể dựa trên luật liên bang.

Lợi ích Bắt buộc

Bất kể bạn sống ở bang nào, các lợi ích bắt buộc sau đây phải được bảo hiểm:

• Dịch vụ bệnh viện nội trú và ngoại trú
  
• Các dịch vụ sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm và định kỳ - được thiết kế để đảm bảo trẻ em được chăm sóc toàn diện và phòng ngừa
  
• Dịch vụ cơ sở điều dưỡng, trong các viện dưỡng lão được Medicare chứng nhận
  
• Dịch vụ y tế tại nhà
  
• Dịch vụ bác sĩ
  
• Dịch vụ phòng khám y tế nông thôn
• Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, dịch vụ y tá-hộ sinh và dịch vụ trung tâm sinh đẻ tự do khi chúng được nhà nước công nhận
• Dịch vụ bác sĩ y tá gia đình và nhi khoa được chứng nhận
• Chương trình tư vấn được thiết kế để giúp phụ nữ mang thai bỏ thuốc lá
• Dịch vụ phòng thí nghiệm và X-quang
• Dịch vụ trung tâm y tế đủ điều kiện của liên bang
• Vận chuyển đến nơi chăm sóc y tế

Lợi ích tùy chọn

Một số phúc lợi không được luật liên bang yêu cầu, nhưng có thể được cung cấp bởi các tiểu bang riêng lẻ. Trong số những lợi ích này bao gồm:

• Thuốc theo toa
  
• Dịch vụ phòng khám
  
• Vật lý trị liệu
  
• Liệu pháp nghề nghiệp
  
• Các dịch vụ được thiết kế để điều trị các rối loạn về lời nói, thính giác và ngôn ngữ
  
• Dịch vụ chăm sóc hô hấp
  
• Các dịch vụ chẩn đoán, sàng lọc, phòng ngừa và phục hồi chức năng không được chỉ định là bắt buộc, dựa trên các hướng dẫn của liên bang
  
• Dịch vụ nha khoa hoặc làm răng giả
• Kính đeo mắt
• Chân tay giả
  
• Dịch vụ trị liệu thần kinh cột sống
• Y tá tư nhân hoặc chăm sóc cuối cùng

Bởi vì có rất nhiều dịch vụ được để tùy theo quyết định của tiểu bang, nhiều phúc lợi tùy chọn này có thể không có sẵn tại nơi bạn sống. Ví dụ, ở Virginia, ngay cả dịch vụ chăm sóc răng miệng cơ bản cũng không được bảo hiểm. Ngoài ra, vì khoản hoàn trả Medicaid cho các bác sĩ thấp, bạn có thể gặp khó khăn trong việc điều trị ngay cả đối với các khu vực được đài thọ.

Các phương pháp điều trị cụ thể

Nhiều khi, một bệnh nhân được Medicaid đài thọ sẽ phải trải qua một quá trình điều trị cụ thể trước khi các sự kiện lớn được đài thọ. Ví dụ:phẫu thuật thay khớp háng có thể được đài thọ, nhưng nhìn chung bạn sẽ phải chứng minh rằng tình trạng bệnh không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Bác sĩ của bạn sẽ cần chứng minh rằng thay khớp là nhu cầu y tế để điều trị tình trạng của bạn.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn

Không phải lúc nào Medicaid cũng chi trả một cách rõ ràng và ngay cả một số dịch vụ được bao trả cũng có những giới hạn và hạn chế. Các dịch vụ được đài thọ khác có thể yêu cầu đồng thanh toán. Kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn trước để đảm bảo một thủ tục cụ thể được bao trả và chi phí của bạn sẽ là bao nhiêu. Nếu không, bạn có thể thấy mình phải trả toàn bộ hóa đơn.