Medicaid cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe, ít hoặc miễn phí, cho những người có thu nhập thấp. Chương trình được điều hành cùng với chính phủ liên bang và tiểu bang, nhưng phạm vi bảo hiểm khác nhau giữa các tiểu bang . Bạn có thể mất bảo hiểm Medicaid của mình vì một số lý do - bao gồm cả việc chuyển đến một tiểu bang mà bạn không đủ điều kiện. Một số lý do cho việc mất phạm vi bảo hiểm mà bạn có thể đã lường trước được. Ví dụ:trên toàn quốc, chương trình dành cho phụ nữ mang thai có thu nhập thấp, nhưng bạn có thể không còn đủ điều kiện sau khi sinh con.
Ở cấp độ liên bang, Medicaid cung cấp dịch vụ chăm sóc cho những người có thu nhập thấp:
Nếu bạn đang nhận Medicaid như một phần của bảo hiểm gia đình, bạn có thể mất tính đủ điều kiện khi bước sang tuổi 19. Tiêu chuẩn dành cho người trưởng thành độc thân nghiêm ngặt hơn nhiều.
Nếu tiểu bang của bạn thực hiện mở rộng Medicaid của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, bạn đủ điều kiện được bảo hiểm nếu thu nhập của bạn lên đến 138 phần trăm Mức nghèo của Liên bang. Nếu tiểu bang của bạn không triển khai mở rộng Medicaid, bạn có thể mất bảo hiểm nếu bạn không thuộc một trong các loại Medicaid quốc gia.
Nếu bạn đã nhận được các khoản thanh toán Thu nhập An sinh Bổ sung và trở lại làm việc, bạn thường có thể tiếp tục bảo hiểm Medicaid của mình, ngay cả khi bạn hiện kiếm được quá nhiều để đủ điều kiện nhận SSI. Điều đó miễn là bạn vẫn bị tàn tật hoặc mù, các tiêu chí cho SSI, cùng với thu nhập thấp và đáp ứng các yêu cầu SSI khác. Số tiền bạn có thể kiếm được và vẫn đủ điều kiện nhận Medicaid tùy thuộc vào các quy định của tiểu bang. Các yêu cầu khác để duy trì Medicaid bao gồm:
Kết hôn và mất SSI vì thu nhập tổng hợp của bạn vượt quá giới hạn đủ điều kiện không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ mất bảo hiểm Medicaid. Phần lớn phụ thuộc vào tình trạng cư trú của bạn và liệu bạn có còn đáp ứng các tiêu chí lưu giữ Medicaid hay không. Nếu bạn bị mất Medicaid, bạn có thể đủ điều kiện nhận trợ cấp và bảo hiểm theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.
Mặc dù kiếm được nhiều tiền hơn hoặc nhận được nhiều thu nhập hơn nói chung là một điều tốt, nhưng điều đó có thể có nghĩa là bạn không còn đủ điều kiện nhận Medicaid nữa. Điều quan trọng là thu nhập của bạn và các tiêu chuẩn hội đủ điều kiện của tiểu bang của bạn. Những tiêu chuẩn đó được phản ánh trong thu nhập hàng tháng hoặc tỷ lệ phần trăm FPL cho số người trong gia đình bạn. Ví dụ:vào năm 2014, một người trưởng thành độc thân ở California không đủ điều kiện khi thu nhập hàng tháng của cô ấy vượt quá 1.293 đô la, trong khi một người lớn duy nhất ở Wisconsin không thể có thu nhập hàng tháng vượt quá 924 đô la. Vào năm 2015, 29 tiểu bang đặt mức độ đủ điều kiện nhận Medicaid cho cha mẹ - và những người lớn khác - ở mức 138 phần trăm FPL. Vào năm 2015, đó là 16.243 đô la cho một người lớn.
Tất nhiên, nếu bạn lừa dối chương trình Medicaid, bạn có thể mất bảo hiểm của mình. Ví dụ về gian lận người nhận bao gồm:
Ở nhiều tiểu bang, gian lận Medicaid được coi là hành vi gian lận lớn. Nếu bị kết án, bạn không chỉ có thể mất tư cách hưởng Medicaid mà còn có thể phải đối mặt với các khoản tiền bồi thường về nhà của bạn hoặc các tài sản khác và các vụ kiện dân sự. Bạn thậm chí có thể bị đi tù.
Nếu bạn bị giam giữ, Medicaid không trả tiền chăm sóc y tế. Tuy nhiên, bạn có thể nộp đơn xin Medicaid khi đang ở trong tù hoặc nhà tù để bạn có thể nhận được quyền lợi nhanh chóng hơn khi được thả. Một số tiểu bang cho phép những người bị giam giữ ở lại hưởng Medicaid, ngay cả khi họ không nhận được trợ cấp khi ở trong tù hoặc nhà tù.
Những người được tổ chức tại các cơ sở không phải là nhà tù hoặc nhà tù thường có thể được bảo hiểm Medicaid, miễn là cơ sở đó đáp ứng các tiêu chuẩn chứng nhận của tiểu bang và liên bang.
Bạn có thể mất tư cách hưởng Medicaid mặc dù thu nhập của bạn vẫn như cũ. Tiểu bang bạn sống có thể thay đổi các tiêu chuẩn về tính đủ điều kiện và giới hạn thu nhập thấp hơn, gắn với tỷ lệ phần trăm của mức nghèo liên bang. Ví dụ, nếu một tiểu bang trước đây ràng buộc mức độ đủ điều kiện là 201 phần trăm FPL hạ tiêu chuẩn xuống 155 phần trăm, thì khá nhiều cư dân sẽ mất quyền lợi Medicaid. Khi Connecticut thực hiện thay đổi đó trong ngân sách tiểu bang của mình, ước tính có khoảng 23.700 phụ huynh có thu nhập thấp bị mất bảo hiểm.
