Việc yêu cầu bảo hiểm sức khỏe của bạn bị từ chối có thể gây căng thẳng. Nhưng chỉ vì công ty bảo hiểm của bạn từ chối thanh toán cho việc điều trị hoặc dịch vụ của bạn không có nghĩa là bạn cần phải vội vàng vay hoặc sử dụng khoản tiết kiệm hưu trí của mình. Khi công ty bảo hiểm của bạn không hợp tác, điều quan trọng cần lưu ý là bạn có các lựa chọn. Đọc tiếp để tìm hiểu về các bước bạn có thể thực hiện để nhận được bảo hiểm chăm sóc sức khỏe mà bạn cần.
Tìm hiểu ngay bây giờ:Tôi cần bao nhiêu bảo hiểm nhân thọ?
Nếu yêu cầu bảo hiểm sức khỏe của bạn bị từ chối, bạn nên liên hệ với công ty bảo hiểm của mình và tìm hiểu điều gì đã xảy ra. Thông tin không chính xác hoặc thiếu chi tiết có thể khiến công ty bảo hiểm từ chối yêu cầu của ai đó. Công ty bảo hiểm của bạn cũng có thể từ chối thanh toán cho một thủ tục nếu nó không được bảo hiểm trong chương trình bảo hiểm của bạn hoặc bạn đợi đến phút cuối cùng để nộp đơn yêu cầu.
Một khi bạn tìm ra lý do tại sao yêu cầu bảo hiểm sức khỏe của bạn bị từ chối, hãy xem xét yêu cầu bác sĩ hoặc bệnh viện của bạn giúp đỡ. Họ có thể cung cấp một số hỗ trợ vì họ có thể đã giải quyết vấn đề của bạn trong quá khứ. Ví dụ:bác sĩ hoặc y tá của bạn có thể sẵn sàng biện hộ cho bạn nếu yêu cầu của bạn bị từ chối do lỗi nhân viên văn thư.
Nói chuyện với nhân viên bệnh viện có thể là một bước tốt khác cần thực hiện. Nhân viên xã hội của bệnh viện chuyên giúp bệnh nhân được bảo hiểm cho các phương pháp điều trị mà họ cần. Nếu bạn không đủ điều kiện nhận một số lợi ích nhất định, nhân viên xã hội có thể biết một tổ chức từ thiện có thể thanh toán chi phí y tế cho bạn.
Nếu yêu cầu bồi thường của bạn bị từ chối vì công ty bảo hiểm của bạn cho rằng một thủ tục nhất định không cần thiết, việc yêu cầu công ty hủy bỏ quyết định của mình có thể phức tạp hơn. Bác sĩ của bạn có thể cần phải viết một lá thư giải thích rằng phương pháp điều trị hoặc thủ thuật của bạn là cần thiết về mặt y tế.
Bài viết liên quan:10 điều khoản bảo hiểm y tế bạn nên biết
Nếu công ty bảo hiểm của bạn từ chối yêu cầu bảo hiểm sức khỏe của bạn, hãy nhớ rằng bạn có quyền khiếu nại quyết định của họ. Quy trình khiếu nại có thể khác nhau tùy thuộc vào công ty bảo hiểm của bạn và chính sách công ty của họ. Nhưng nói chung, bạn sẽ cần liên hệ với công ty bảo hiểm của mình và yêu cầu họ xem xét quyết định liên quan đến yêu cầu của bạn. Đối với bất kỳ ai đã mua gói bảo hiểm y tế thông qua thị trường của chính phủ, quy trình này được gọi là kháng nghị nội bộ.
Để nộp đơn kháng nghị nội bộ, bạn có thể cần gửi một loạt tài liệu. Ví dụ:bạn có thể cần cung cấp ghi chú của bác sĩ và thông tin chi tiết về phương pháp điều trị hoặc dịch vụ mà công ty bảo hiểm của bạn không chi trả. Nếu quy trình nội bộ không giải quyết được vấn đề của bạn, bạn có thể thử yêu cầu xem xét bên ngoài trong vòng 60 ngày sau khi công ty bảo hiểm từ chối yêu cầu của bạn lần thứ hai.
Trong quá trình đánh giá bên ngoài, bên thứ ba sẽ xem xét trường hợp của bạn. Nếu nó quy định có lợi cho bạn, công ty bảo hiểm của bạn có nghĩa vụ pháp lý phải tôn trọng quyết định của họ. Nếu khiếu nại của bạn bị từ chối lần thứ ba, bạn sẽ không thể thực hiện lại quy trình kháng nghị.
Bài viết liên quan:Phải làm gì khi yêu cầu bảo hiểm cho chủ sở hữu nhà của bạn bị từ chối
Nếu yêu cầu bảo hiểm sức khỏe của bạn bị từ chối, việc chủ động có thể giúp bạn tiến gần hơn một bước đến việc nhận được bảo hiểm bạn cần. Khi bạn cố gắng giải quyết vấn đề của mình, bạn nên lưu mọi thư từ mà bạn nhận được và lưu giữ hồ sơ chi tiết về các cuộc trò chuyện mà bạn có với công ty bảo hiểm của mình. Bằng cách đó, bạn có thể tránh thông tin sai và cung cấp bằng chứng về các bước bạn đã thực hiện.
Nguồn ảnh:© iStock.com / Makidotvn, © iStock.com / daizuoxin, © iStock.com / undrey
