Đôi khi được gọi là “món súp bảng chữ cái của chăm sóc sức khỏe”, Medicare có thể là một thách thức để làm sáng tỏ ngay từ cái nhìn đầu tiên. Hướng dẫn này sẽ giải đáp bí ẩn của Medicare cho bạn và giúp bạn ghi danh ban đầu hoặc thay đổi cuộc bầu cử khi bạn đủ điều kiện.
Có lẽ bạn sắp đến tuổi 65 hoặc bạn muốn hiểu rõ hơn về Medicare để giúp đỡ bạn bè hoặc thành viên trong gia đình. Dù hoàn cảnh của bạn là gì, bạn sẽ tự động đủ điều kiện đăng ký tham gia Medicare khi bạn đến tuổi 65. Nếu bạn đã nhận được quyền lợi An sinh Xã hội khi bạn bước sang tuổi 65, bạn sẽ tự động được đăng ký và sẽ nhận được thẻ qua đường bưu điện.
Ngoài ra, nếu bạn đã được chấp thuận và đang nhận trợ cấp thu nhập cho người khuyết tật An sinh Xã hội trong ít nhất hai năm, thì bạn đủ điều kiện nhận Medicare Phần A và B.
Chúng tôi vừa đề cập đến hai phần của Medicare, Phần A và B; tuy nhiên, có hai phần khác bạn cần biết, Phần C và D. Một số phần là bắt buộc và một số phần thì không. Chúng ta hãy xem xét từng thứ.
Mục đích chính của Medicare Phần A là trang trải chi phí nằm viện. Bạn tự động nhận được Phần A khi đăng ký tham gia Medicare. Hầu hết mọi người không có chi phí hàng tháng cho Phần A, nhưng bạn phải đáp ứng khoản khấu trừ của mình, là $ 1,484 vào năm 2021.
Một số dịch vụ được đề cập trong Phần A bao gồm:
Mặc dù có một khoản khấu trừ cho việc nhập viện, nếu thời gian nằm viện từ 60 ngày trở lên, bạn phải thanh toán một phần chi phí hàng ngày. Nhiều lần nằm viện trong cùng một năm có thể dẫn đến việc bạn phải trả một khoản khấu trừ mỗi khi nhập viện.
Có một danh sách dài các dịch vụ y tế được Medicare Phần B đài thọ, bao gồm:
Có một khoản khấu trừ hàng năm cho Phần B vào năm 2021 là $ 203. Khi khoản khấu trừ của bạn được đáp ứng, bạn sẽ thanh toán 20% chi phí dịch vụ được Medicare chấp thuận bởi một nhà cung cấp chấp nhận các chỉ định của Medicare. Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng không có mức chi trả tối đa hàng năm hoặc giới hạn cho phần 20% chi phí dịch vụ của bạn. Cũng không có giới hạn chi phí tự trả tối đa suốt đời.
Theo Phần B, bạn sẽ không phải trả bất kỳ khoản nào cho hầu hết các dịch vụ phòng ngừa, bao gồm cả tiêm phòng cúm và khám bệnh tiểu đường.
Cũng cần lưu ý rằng chăm sóc dài hạn không được Medicare Phần A hoặc Phần B. đài thọ Nếu bạn phát triển một tình trạng mãn tính cần hỗ trợ chăm sóc cá nhân dài hạn, chẳng hạn như loại yêu cầu dịch vụ của bệnh viện chăm sóc cấp tính , Medicare sẽ không đài thọ bất kỳ chi phí nào trừ khi bạn được chuyển từ đơn vị chăm sóc quan trọng hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt.
Bảo hiểm chăm sóc dài hạn hoặc hợp đồng bảo hiểm nhân thọ với người chăm sóc dài hạn được thiết kế để trang trải các chi phí chăm sóc dài hạn mà Medicare không bao giờ có ý định chi trả.
Medicare Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage, là một giải pháp thay thế cho bảo hiểm Medicare truyền thống. Phần C thường bao gồm tất cả mọi thứ được đề cập trong Phần A và B, chương trình thuốc theo toa (Phần D) và các quyền lợi có thể có khác tùy thuộc vào Chương trình lợi thế mà bạn chọn.
Một số chương trình Phần C sẽ không yêu cầu bạn trả phí bảo hiểm hàng tháng, nhưng bạn vẫn cần phải trả phí bảo hiểm của mình cho bảo hiểm Phần B. Việc ghi danh vào chương trình Medicare Advantage không phải là bắt buộc, nhưng nhiều người thấy rằng chương trình này tiết kiệm hơn và mang lại nhiều lợi ích hơn so với việc thanh toán riêng cho các Phần A, B và D. Phí bảo hiểm Phần C và Phần D có thể được khấu trừ từ séc An sinh Xã hội của bạn nếu bạn muốn.
Những người chọn không đăng ký bảo hiểm Phần C và chỉ có Medicare Phần A, B, và D có thể phải đối mặt với các hóa đơn y tế lớn không được Medicare chi trả. Trong trường hợp đó, họ có thể xem xét một chính sách bảo hiểm Medigap. Medigap chỉ bổ sung cho Medicare và không được coi là một chính sách độc lập, có nghĩa là nếu bác sĩ của bạn không chấp nhận Medicare, bảo hiểm Medigap của bạn sẽ không thanh toán cho quy trình này.
Medicare Phần D, bảo hiểm thuốc theo toa, do các công ty bảo hiểm tư nhân quản lý và cũng không bắt buộc. Một số chương trình Phần D có khoản khấu trừ hàng năm và cũng có thể có khoản đồng thanh toán.
Các chương trình thuốc theo toa của Medicare có khoảng cách đài thọ, một giới hạn tạm thời về những gì chương trình thuốc sẽ chi trả (thường được gọi là “lỗ bánh rán).” Giới hạn này bắt đầu có hiệu lực sau khi bạn và gói bạn chọn đã chi tiêu một số tiền nhất định trong tổng chi phí cho các đơn thuốc, là $ 4,130 vào năm 2021.
Với Phần D, bạn đã đạt đến “mức bảo hiểm thảm khốc” nếu chi phí tự trả của bạn đạt 6,550 đô la vào năm 2021. Khi điều đó xảy ra, bạn đã ra khỏi “lỗ hổng bảo hiểm” và bảo hiểm Phần D của bạn sẽ bắt đầu thanh toán lại phần lớn chi phí thuốc theo toa của bạn.
Medicare.gov có thể cung cấp cho bạn các chi tiết bổ sung về cách thức hoạt động của Medicare, những dịch vụ chi trả và cách bắt đầu với Medicare.
Chi phí của Phần Medicare A và B vào năm 2021:
Phần A. Được khấu trừ &đồng bảo hiểm.
Được phép của Lợi ích Boomer
Medicare Phần C chi phí được xác định bởi một số yếu tố, như phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm. Tùy thuộc vào các yếu tố này, chi phí hàng tháng có thể dao động từ $ 0 đến $ 200 hoặc hơn.
Dưới đây là một mẫu nhỏ về chi phí chương trình Medicare Phần C từ các nhà cung cấp bảo hiểm lớn ở các thành phố trên khắp Hoa Kỳ:
Các ước tính được cung cấp bởi Healthline. Chúng dành cho năm 2021 và chỉ là một mẫu của nhiều lựa chọn kế hoạch được cung cấp trong mỗi khu vực.
Để có ước tính cá nhân hóa hơn về chi phí chương trình Medicare Phần C dựa trên tình hình chăm sóc sức khỏe cá nhân của bạn, hãy truy cập Medicare.gov này công cụ tìm kế hoạch và nhập mã ZIP của bạn để so sánh các kế hoạch gần bạn.
Medicare Phần D chi phí phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như thu nhập của bạn khi đăng ký, loại và số lượng thuốc bạn dùng, và nếu hiệu thuốc nằm trong mạng lưới hoặc được ưu tiên.
Chi phí Phần D bao gồm phí bảo hiểm hàng tháng, khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán.
Phí bảo hiểm cho Phần D sẽ thay đổi tùy theo chương trình bạn chọn. Vào năm 2021, phí bảo hiểm dao động trung bình từ 7 đến 89 đô la mỗi tháng. Phí bảo hiểm có thể cao hơn nếu bạn kiếm được nhiều hơn trong năm 2019 hơn 87.000 đô la với tư cách là một người duy nhất hoặc 174.000 đô la nếu bạn đăng ký kết hôn cùng nhau.
Giai đoạn Ghi danh Ban đầu là cơ hội đầu tiên để bạn đăng ký Medicare. Nó kéo dài trong bảy tháng, bắt đầu từ ba tháng trước khi bạn 65 tuổi và kết thúc ba tháng sau tháng bạn 65.
Phạm vi bảo hiểm bắt đầu tùy thuộc vào tháng bạn đã đăng ký trong thời gian đăng ký mở nhưng luôn bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng đó.
Được sự cho phép của Medicare.gov
Medicare và Medicaid là hai chương trình do chính phủ điều hành hoàn toàn khác nhau. Họ được tài trợ và điều hành bởi các bộ phận khác nhau của chính phủ, và họ chủ yếu phục vụ các nhóm khác nhau.
Bạn có thể đủ điều kiện cho cả Medicare và Medicaid (đủ điều kiện hợp lệ) nếu bạn đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện nhất định. Chúng hoạt động song song và có thể giảm chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn.
Mặc dù cả hai đều là chương trình chăm sóc sức khỏe do chính phủ quản lý, nhưng vẫn có sự khác biệt đáng kể trong các dịch vụ được đài thọ và chia sẻ chi phí. Để tìm hiểu thêm về chi phí và bảo hiểm của Medicaid và Medicare (đặc biệt nếu bạn đủ điều kiện hợp lệ), hãy gọi 1-800-MEDICARE hoặc liên hệ với văn phòng Medicaid tại địa phương của bạn.
Lớn lên ở ngoại ô New York, Bob Phillips đã dành hơn 15 năm trong lĩnh vực dịch vụ tài chính và đã đóng góp bằng văn bản tự do cho các blog và trang web từ năm 2007. Anh ấy sống ở Bắc Texas cùng vợ và chú chó Doberman.
Thông tin và nội dung được cung cấp ở đây chỉ dành cho mục đích giáo dục và không được coi là lời khuyên, khuyến nghị hoặc chứng thực về mặt pháp lý, thuế, đầu tư hoặc tài chính. Breeze không đảm bảo tính chính xác, đầy đủ, đáng tin cậy hoặc hữu ích của bất kỳ lời chứng thực, ý kiến, lời khuyên, cung cấp sản phẩm hoặc dịch vụ hoặc thông tin khác được cung cấp tại đây bởi các bên thứ ba. Các cá nhân được khuyến khích tìm kiếm lời khuyên từ luật sư hoặc luật sư thuế của riêng họ.