Chương trình nghị sự về chăm sóc sức khỏe của Tổng thống Trump tìm cách định hình lại hệ thống Hoa Kỳ bằng cách tái cơ cấu Medicaid, giảm các chương trình trợ cấp nhất định và thúc đẩy các cải cách dựa trên thị trường nhằm giảm chi phí. Một số điều khoản trong Đạo luật Hóa đơn Đẹp Một lớn (OBBBA) chuyển trách nhiệm lớn hơn cho các tiểu bang, hủy bỏ các yêu cầu chọn lọc của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) và đưa ra các biện pháp kiểm soát chi phí mới, đặc biệt là về giá thuốc theo toa. Tuy nhiên, các nhà phê bình cảnh báo rằng những thay đổi này có thể khiến hàng triệu người bị giảm mức bảo hiểm hoặc phí bảo hiểm cao hơn.
Cố vấn tài chính có thể giúp bạn dự đoán những tác động tiềm tàng đối với chi phí y tế , và điều chỉnh các quyết định bảo hiểm cho phù hợp với các chiến lược thuế hoặc hưu trí rộng hơn.
Theo khuôn khổ chăm sóc sức khỏe do Trump đề xuất, dự kiến sẽ có một số thay đổi đáng kể về các quy tắc bảo hiểm và cấu trúc chương trình. Dưới đây là thông tin tổng quan về ảnh hưởng của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, Medicaid và Medicare.
OBBBA bổ sung các bước xác minh mới cho những người nhận được tín dụng thuế phí bảo hiểm để giúp thanh toán bảo hiểm y tế. Điều này có nghĩa là trước khi đăng ký, họ cần chứng minh mình đủ điều kiện và việc đăng ký lại tự động sẽ không còn xảy ra đối với những cá nhân này nữa. Tuy nhiên, luật không gia hạn các khoản tín dụng thuế bổ sung sẽ hết hạn vào cuối năm 2025. 1
OBBBA cũng rút ngắn thời gian đăng ký mở cho các chương trình ACA từ 10 tuần trước đó xuống còn sáu tuần, bắt đầu từ ngày 1 tháng 11 đến ngày 15 tháng 12. Tuy nhiên, một số sàn giao dịch tiểu bang có thể đưa ra thời gian đăng ký kéo dài. 2
OBBBA bổ sung các quy tắc mới cho những người đăng ký hoặc duy trì bảo hiểm Medicaid. Chúng bao gồm các điều kiện mới, chẳng hạn như yêu cầu công việc. Bắt đầu từ năm 2027, luật yêu cầu các tiểu bang bắt buộc những người đăng ký mở rộng Medicaid phải làm việc ít nhất 80 giờ mỗi tháng trước ngày 1 tháng 1. 3
Bắt đầu từ năm 2027, luật cũng giới hạn phạm vi bảo hiểm hồi tố của Medicaid chỉ trong một tháng, thay vì 90 ngày trước đó. 4
Khả năng đủ điều kiện tham gia một số chương trình Medicare nhất định sẽ được giới hạn ở công dân Hoa Kỳ, thường trú nhân hợp pháp (sau một thời gian chờ đợi), người nhập cư Cuba hoặc Haiti và công dân của các quốc gia thuộc Hiệp hội Tự do. 5 Sự thay đổi này có nghĩa là một số nhóm trước đây đủ điều kiện, chẳng hạn như một số người tị nạn và người tị nạn, sẽ không còn đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicare trong tương lai. 6
Kiềm chế chi phí là mục tiêu chính trong chương trình chăm sóc sức khỏe của Trump. Một số đề xuất nhằm vào giá dược phẩm, khoản bồi hoàn cho nhà cung cấp và tính minh bạch về giá chăm sóc sức khỏe.
Vào tháng 5 năm 2025, chính quyền đã ban hành lệnh hành pháp nhằm giảm giá thuốc và đưa chi phí kê đơn của Hoa Kỳ đến gần hơn với chi phí mà các quốc gia tương đương phải trả. 7 Lệnh điều hành bổ sung vào tháng 2 năm 2025 nhằm mục đích làm cho việc định giá dịch vụ chăm sóc sức khỏe trở nên minh bạch hơn, cung cấp cho bệnh nhân dữ liệu giá rõ ràng hơn, có thể áp dụng được tại điểm cung cấp dịch vụ. 8
Một cơ chế định giá thuốc cụ thể mà chính quyền Trump đang xem xét là định giá “tối huệ quốc”. Thực tế, điều này sẽ ràng buộc giá của Hoa Kỳ với mức giá thấp nhất mà các quốc gia khác phải trả cho cùng một loại thuốc. Chính quyền cũng lập luận rằng nó sẽ giảm lãng phí, gian lận và chi phí hành chính trong Medicare và Medicaid.
OBBBA cũng giới thiệu khoản chia sẻ chi phí bắt buộc đối với những người đăng ký mở rộng Medicaid có thu nhập trên mức nghèo liên bang 100%, với khoản đồng thanh toán lên tới 35 USD cho mỗi dịch vụ, điều này có thể ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận của các nhóm thu nhập thấp hơn. 8
Bắt đầu từ năm 2026, OBBBA mở rộng quyền miễn trừ “thuốc mồ côi” trong chương trình đàm phán giá thuốc Medicare của Đạo luật Giảm lạm phát.
Trước đây, chỉ những loại thuốc được phê duyệt để điều trị một tình trạng hiếm gặp mới đủ điều kiện được miễn trừ. Theo luật mới, các loại thuốc có nhiều chỉ định về bệnh hiếm gặp cũng như những thuốc sau này nhận được sự chấp thuận của người không mồ côi cũng được miễn đàm phán. 10
Kết quả là Medicare sẽ mất đi một số đòn bẩy thương lượng nhằm giảm chi phí thuốc vì ngày càng có nhiều liệu pháp chi phí cao sẽ được bảo vệ khỏi thương lượng.
Văn phòng Ngân sách Quốc hội (CBO) hiện ước tính rằng việc miễn trừ mở rộng có thể làm tăng chi tiêu của Medicare khoảng 6 tỷ USD trong thập kỷ tới, tăng so với ước tính ban đầu là khoảng 4,9 tỷ USD. 11 Điều này cho thấy chi phí chung của Medicare cao hơn và chi phí tự chi trả có thể cao hơn đối với những người thụ hưởng dựa vào các loại thuốc được chỉ định dành cho trẻ mồ côi đó.
Những thay đổi về phạm vi bảo hiểm và giá cả có thể lan ra bên ngoài, ảnh hưởng đến những người có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc và mức độ chi trả cho dịch vụ chăm sóc đó.
Các nhà phân tích ước tính rằng sự kết hợp của việc cắt giảm trợ cấp, cắt giảm Medicaid và thay đổi quy tắc thị trường có thể khiến hàng triệu người mất bảo hiểm. OBBBA dự kiến sẽ khiến khoảng 17 triệu người Mỹ không có bảo hiểm trong thập kỷ tới, một phần do các chính sách tăng cường trợ cấp và các chính sách thị trường hạn chế hơn đã hết hạn. 12
Các bệnh viện và nhà cung cấp cũng có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng về doanh thu. Theo một dự báo, các bệnh viện có thể thiệt hại 321 tỷ USD trong 10 năm, làm trầm trọng thêm tình trạng đóng cửa ở các cộng đồng chưa được phục vụ đầy đủ và làm giảm năng lực chăm sóc sẵn có. 13 Những cá nhân có thu nhập thấp và những người có nhu cầu sức khỏe cao dễ bị tổn thương hơn, phải đối mặt với chi phí tự chi trả cao hơn hoặc phạm vi phúc lợi bị giảm.
Khả năng chi trả là một mối quan tâm khác. Nếu khoản tín dụng thuế dành cho phí bảo hiểm giảm hoặc biến mất, nhiều người đăng ký sẽ thấy phí bảo hiểm của họ tăng mạnh. Một phân tích gần đây của KFF ước tính mức tăng 114% do tính toán tín dụng thuế và phí bảo hiểm năm 2026 tăng. 14 Gánh nặng chi phí có thể đẩy một số người tiêu dùng hạ cấp phạm vi bảo hiểm hoặc bỏ qua bảo hiểm hoàn toàn, làm tăng rủi ro về sức khỏe và rủi ro tài chính. 15
Cách tiếp cận chăm sóc sức khỏe của Trump nhấn mạnh đến sự kiểm soát chặt chẽ hơn của nhà nước, các quy định thị trường nghiêm ngặt hơn và các biện pháp hạn chế chi phí mở rộng, nhưng nó cũng gây ra nguy cơ giảm phạm vi bảo hiểm và chi phí tự chi trả cao hơn cho nhiều người tiêu dùng. Với tốc độ thay đổi chính sách, việc cập nhật thông tin và lập kế hoạch trước là điều cần thiết. Cố vấn tài chính có thể giúp bạn dự đoán những thay đổi về chi phí chăm sóc sức khỏe, đánh giá các lựa chọn bảo hiểm và đưa ra quyết định chiến lược ngay bây giờ để bảo vệ thu nhập và bảo hiểm của bạn trong tương lai.
Nguồn ảnh:©iStock.com/Thitima Uthaiburom, ©iStock.com/imtmphoto
Tất cả các bài viết đều được người kiểm tra thực tế của SmartAsset xem xét và cập nhật về độ chính xác. Hãy truy cập Chính sách biên tập của chúng tôi để biết thêm chi tiết về các tiêu chuẩn báo chí tổng thể của chúng tôi.