Đề xuất chăm sóc sức khỏe của Tổng thống Donald Trump báo hiệu sự thay đổi khỏi cấu trúc hiện tại của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, tập trung vào việc giảm trợ cấp liên bang và thắt chặt điều kiện đăng ký. Bằng cách thu hẹp lại các khoản tín dụng thuế phí bảo hiểm nâng cao và rút ngắn thời gian đăng ký mở, kế hoạch này có thể sẽ hạn chế khả năng tiếp cận phạm vi thị trường ACA của hàng triệu người Mỹ. Những người ủng hộ cho rằng nó có thể hạn chế chi tiêu của chính phủ, trong khi những người chỉ trích cảnh báo nó có thể dẫn đến tỷ lệ không có bảo hiểm cao hơn và căng thẳng hơn đối với các hệ thống chăm sóc sức khỏe cấp tiểu bang.
Cố vấn tài chính có thể giúp bạn đánh giá tác động của những thay đổi chính sách và điều chỉnh kế hoạch tài chính của bạn cho phù hợp. Kết nối với cố vấn tài chính miễn phí.
Đề xuất chăm sóc sức khỏe của Trump hình dung ra những thay đổi đáng kể đối với cấu trúc thị trường ACA, chủ yếu tập trung vào việc thắt chặt các quy tắc đăng ký và đủ điều kiện. Chính quyền Trump đang tìm cách rút ngắn thời gian đăng ký mở hàng năm cũng như các yêu cầu chặt chẽ hơn về tài liệu đối với các giai đoạn đăng ký đặc biệt. Người tiêu dùng sẽ cần cung cấp thêm bằng chứng về việc đủ điều kiện để thay đổi trợ cấp và đăng ký dựa trên sự kiện trong đời (chẳng hạn như thay đổi thu nhập, chuyển địa điểm hoặc mất bảo hiểm của chủ lao động).
Một thành phần chính khác là khả năng thu hồi các khoản tín dụng thuế phí bảo hiểm nâng cao (PCT), đã giúp nhiều kế hoạch có giá cả phải chăng. PTC nâng cao sẽ kết thúc sau năm 2025 trừ khi Quốc hội gia hạn chúng; vắng mặt, nhiều người đăng ký có thu nhập trung bình sẽ thấy phí bảo hiểm ròng cao hơn
Việc chính phủ liên bang đóng cửa vào năm 2025, một phần do tranh chấp về việc mở rộng các khoản trợ cấp ACA nâng cao, cho thấy các nhà lập pháp vẫn bị chia rẽ sâu sắc như thế nào về tương lai của cơ cấu tài trợ của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.
Các khoản trợ cấp tạm thời này được đưa ra theo Đạo luật Kế hoạch Cứu trợ Hoa Kỳ năm 2021 và sau đó được gia hạn theo Đạo luật Giảm lạm phát đến năm 2025. Các khoản tín dụng này đã giảm chi phí bảo hiểm y tế cho hàng triệu người Mỹ mua bảo hiểm thông qua thị trường ACA bằng cách tăng số tiền hỗ trợ liên bang sẵn có và mở rộng khả năng đủ điều kiện vượt quá giới hạn thu nhập trước đó.
Theo các quy định mở rộng này, các hộ gia đình có thu nhập trên 400% mức nghèo liên bang vẫn có thể đủ điều kiện nhận trợ cấp nếu phí bảo hiểm của họ vượt quá một tỷ lệ phần trăm thu nhập nhất định. Các khoản tín dụng tăng cường làm giảm đáng kể phí bảo hiểm trung bình hàng tháng và giúp ghi nhận số lượng người Mỹ đăng ký tham gia thị trường.
Nếu Trump và các nhà lập pháp cho phép các khoản tín dụng mở rộng này hết hạn, nhiều người đăng ký có thu nhập trung bình có thể thấy phí bảo hiểm của họ tăng mạnh hoặc mất hoàn toàn khả năng đủ điều kiện nhận trợ cấp, có khả năng dẫn đến tỷ lệ tham gia ACA tổng thể thấp hơn.
Các nhà phân tích kỳ vọng những nỗ lực của Trump có thể thu hẹp đáng kể số lượng tuyển sinh trên thị trường ACA. Quỹ Commonwealth 1 ước tính rằng số lượng tuyển sinh trên thị trường cá nhân có thể giảm hơn một nửa do một số thay đổi, đặc biệt là với việc cắt giảm trợ cấp và các quy định tuyển sinh chặt chẽ hơn. Trong khi đó, KFF Health News 2 cảnh báo rằng các thủ tục giấy tờ nặng nề và thời gian rút ngắn có thể sẽ ngăn cản những cá nhân có thu nhập thấp đủ điều kiện đăng ký.
Ở những bang không mở rộng Medicaid, tác động có thể đặc biệt lớn. Mất hỗ trợ trợ cấp kết hợp với các quy định chặt chẽ hơn có thể buộc nhiều người phải bỏ học hoàn toàn. Nhóm rủi ro có thể trở nên tồi tệ hơn khi những cá nhân khỏe mạnh hơn rút lui, khiến những người tham gia bị bệnh nặng hơn và tăng phí bảo hiểm.
Một số ước tính gắn liền với các đề xuất rộng hơn cho thấy tổn thất về bảo hiểm nằm trong khoảng từ 10,9 đến 17 triệu trong một thập kỷ, bao gồm việc cắt giảm cả hỗ trợ Medicaid và ACA. Các công ty bảo hiểm có thể phản ứng bằng cách giảm việc tham gia chương trình hoặc tăng các khoản khấu trừ, làm suy yếu thêm khả năng tiếp cận.
Rủi ro trước mắt nhất đối với người tiêu dùng là chi phí cao hơn. Nếu các khoản trợ cấp phí bảo hiểm bị thu hẹp hoặc biến mất, nhiều người sẽ phải đối mặt với mức phí bảo hiểm hàng tháng cao, mức khấu trừ lớn hơn hoặc mạng lưới hẹp hơn. Điều này ảnh hưởng không tương xứng đến các hộ gia đình có thu nhập thấp và trung bình. Sự thay đổi này có thể khiến những người hiện đang sống dựa vào trợ cấp không thể tiếp cận được.
Một thách thức khác là gánh nặng hành chính gia tăng. Nhu cầu xác minh ngày càng tăng và các quy tắc tài liệu chặt chẽ hơn có thể làm chậm hoặc chặn quyền truy cập của nhiều người đủ điều kiện. Những người không có giấy tờ đơn giản (chẳng hạn như người lao động trong nền kinh tế tự do hoặc những người có thay đổi thu nhập gần đây) có thể gặp khó khăn trong việc chứng minh đủ điều kiện. Khoảng thời gian đăng ký ngắn hơn có thể khiến mọi người bỏ lỡ thời hạn.
Tính nhất quán của phạm vi bảo hiểm cũng trở nên rủi ro hơn trong bối cảnh những thay đổi này. Mọi người có thể vô tình hết hạn bảo hiểm, khiến họ phải đối mặt với những thiếu sót trong việc chăm sóc hoặc bị phạt. Khi các cá nhân bỏ học, thị trường suy yếu và phí bảo hiểm tăng lên, tạo ra một vòng phản hồi. Các khu vực nông thôn và khu vực chưa được phục vụ đầy đủ có thể sẽ phải chịu thiệt hại nặng nề nhất nếu các công ty bảo hiểm rút khỏi các khu vực không có lợi nhuận.
Việc cắt giảm tuyển sinh ACA của đề xuất của Trump có thể dẫn đến trợ cấp bị thu hẹp, thêm các rào cản hành chính và tổn thất về phạm vi bảo hiểm trên diện rộng, đặc biệt là đối với các hộ gia đình có thu nhập thấp và trung bình. Những thay đổi này gây ra rủi ro tài chính nghiêm trọng cho những người dựa vào các kế hoạch hoặc trợ cấp của thị trường.
Nguồn ảnh:©iStock.com/witsarut sakorn, ©iStock.com/jittawit.21, ©iStock.com/mohd izzuan
Tất cả các bài viết đều được người kiểm tra thực tế của SmartAsset xem xét và cập nhật về độ chính xác. Hãy truy cập Chính sách biên tập của chúng tôi để biết thêm chi tiết về các tiêu chuẩn báo chí tổng thể của chúng tôi.