Những người trải qua những thay đổi trong cuộc sống do tuổi tác, viêm khớp hoặc phẫu thuật hạn chế khả năng vận động có thể mua một chiếc ghế nâng để được hỗ trợ đứng lên hoặc ngồi xuống vị trí hoặc vị trí đứng.
Giá cao của ghế nâng có thể là một khoản chi phí đáng kể cho những người thụ hưởng Medicare . Tuy nhiên, Medicare Phần B bảo hiểm cho các loại ghế nâng mà bác sĩ cho là cần thiết về mặt y tế và kê đơn để sử dụng trong nhà của bạn. Bạn phải đáp ứng một số yêu cầu để được thanh toán chi phí ghế nâng của mình theo bảo hiểm thiết bị y tế lâu bền (DME).
Tìm hiểu về lợi ích của ghế nâng, cách Medicare chi trả và mua ghế nâng được Medicare phê duyệt ở đâu.
Ghế nâng là một chiếc ghế được cơ khí hóa hỗ trợ đứng lên và ngồi xuống xuống cho những người bị hạn chế di chuyển. Bác sĩ có thể kê đơn ghế nâng cho những bệnh nhân bị viêm khớp nặng ở đầu gối hoặc hông, bệnh nhân bị chứng loạn dưỡng cơ và những người lớn tuổi có hệ cơ bị suy yếu do bệnh thoái hóa khớp.
Chỉ cần nhấn một nút, ghế thang nâng người sẽ nâng hạn chế khả năng vận động từ tư thế ngồi sang vị trí mà họ có thể thoải mái đứng lên. Nó cũng hoạt động ngược lại để giúp một người có tư thế ngồi một cách nhẹ nhàng.
Bảo hiểm Medicare cho ghế thang máy được giới hạn đối với những chiếc ghế hoạt động êm ái, hỗ trợ đắc lực cho việc đứng lên và ngồi xuống và bệnh nhân có thể kiểm soát.
Medicare Part B sẽ thanh toán một số chi phí cho chiếc ghế nâng của bạn theo bảo hiểm thiết bị y tế lâu bền (DME). Medicare Phần B chỉ thanh toán cho chiếc ghế nâng của bạn khi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác kê đơn nó để sử dụng trong chăm sóc sức khỏe tại nhà. Nhà điều dưỡng hoặc bệnh viện cung cấp cho bạn dịch vụ chăm sóc do Medicare đài thọ không đủ tiêu chuẩn là nhà của bạn, nhưng một cơ sở chăm sóc dài hạn có thể đủ điều kiện.
Medicare Part B giúp thanh toán cho thiết bị nâng thay vì chính chiếc ghế . Do đó, phạm vi bảo hiểm sẽ không mở rộng đến đệm, vải hoặc bất kỳ phụ kiện ghế nào khác.
Trước năm 1986, bảo hiểm của Medicare cho ghế thang máy bị hạn chế đối với những bệnh nhân bị khỏi chứng loạn dưỡng cơ, viêm khớp nặng ở đầu gối hoặc hông, hoặc các bệnh thần kinh cơ khác. Năm 1986, Cơ quan Quản lý Tài chính Chăm sóc Sức khỏe (HCFA) đã sửa đổi chính sách của mình để bao gồm ghế nâng dựa trên nhu cầu y tế thay vì các danh mục chẩn đoán.
Các yêu cầu để đủ điều kiện là nhu cầu y tế như sau:
Cả bác sĩ và nhà cung cấp ghế nâng của bạn đều phải được Medicare chấp nhận. Nếu không, Medicare sẽ không thanh toán yêu cầu đã gửi của bạn. Các nhà cung cấp tham gia Medicare chỉ có thể tính phí đồng bảo hiểm và khoản khấu trừ Phần B cho số tiền được DME chấp thuận.
Không có giới hạn về số tiền bạn có thể trả cho thiết bị y tế lâu bền do một nhà cung cấp không tham gia cung cấp. Vì vậy, hãy đảm bảo rằng bác sĩ và nhà cung cấp của bạn được chấp nhận trong Medicare.
Các nhà cung cấp dịch vụ Medicare phải đảm bảo đáp ứng tất cả các yêu cầu cần thiết về y tế trước khi chấp thuận thanh toán . Các khoản thanh toán thường được thực hiện cho nhà cung cấp tham gia, hoặc 80% số tiền được Medicare chấp thuận.
Sau đó, bạn cần thanh toán 20% đồng bảo hiểm còn lại sau khi đáp ứng Khoản khấu trừ Medicare Phần B trong năm. Ví dụ:nếu bác sĩ của bạn kê một chiếc ghế nâng và bạn mua một chiếc với giá 1,050 đô la từ một nhà cung cấp được chấp nhận, thì Medicare có thể đài thọ 840 đô la (80%). Trong trường hợp này, nếu bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình, bạn sẽ phải trả 210 đô la (20%).
Số tiền bạn phải trả có thể thay đổi vì Medicare thanh toán cho các khoản khác các loại DME theo những cách khác nhau. Tùy thuộc vào thiết bị, bạn có thể cần thuê, mua hoặc có thể lựa chọn thuê hoặc mua.
Nếu bạn đã chấp nhận chương trình Medicare Advantage và cần một chiếc ghế nâng, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của chương trình để tìm hiểu xem chương trình của bạn có cung cấp DME hay không. Các chương trình Medicare Advantage phải bao trả các hạng mục và dịch vụ cần thiết về mặt y tế giống như Medicare Phần A và Phần B.
Nếu chương trình Medicare Advantage của bạn không bao gồm một mặt hàng hoặc dịch vụ DME bạn cho là cần thiết, bạn có thể khiếu nại việc từ chối bảo hiểm và yêu cầu của bạn được một bên độc lập xem xét.
Nếu bạn đang được chăm sóc tại nhà hoặc sử dụng thiết bị y tế và đã được chấp nhận một chương trình Medicare Advantage mới, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính mới của bạn để đảm bảo bảo hiểm sẽ tiếp tục cho các DME hoặc dịch vụ bạn đang sử dụng.
Để được Medicare bọc ghế nâng, bác sĩ hoặc bác sĩ điều trị của bạn phải kê đơn nó bằng cách điền vào một đơn đặt hàng nói rằng thiết bị là cần thiết về mặt y tế. Bác sĩ của bạn thường điền vào Giấy chứng nhận Cần thiết về Y tế, trong đó có các câu hỏi nhằm chứng minh nhu cầu y tế của bạn đối với thiết bị.
Nhà cung cấp của bạn liên hệ với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng biểu mẫu được gửi đến Medicare hoặc nhà cung cấp Medicare Advantage của bạn. Bác sĩ của bạn phải hoàn thành và gửi một đơn hàng mới, cập nhật nếu tình trạng hoặc nhu cầu của bạn thay đổi trong tương lai.
Medicare sẽ chỉ bảo hiểm cho các ghế nâng được mua từ nhà cung cấp được Medicare chấp nhận. Các nhà cung cấp phải được Medicare chấp thuận và có số nhà cung cấp Medicare.
Bạn có thể mua một chiếc ghế nâng được chấp thuận bằng cách tìm kiếm trong Danh mục Nhà cung cấp Medicare , có thông tin về các nhà cung cấp cung cấp thiết bị y tế lâu bền ở Hoa Kỳ Nhập mã ZIP của bạn và chọn “thang máy cho bệnh nhân” để tìm nhà cung cấp được chấp thuận trong khu vực của bạn.
Nhà cung cấp phải đáp ứng các tiêu chuẩn đủ điều kiện nghiêm ngặt để có số nhà cung cấp Medicare. Một số câu hỏi cần đặt ra khi chọn nhà cung cấp có thể bao gồm:
Bất kỳ ai mang Medicare Phần B đều có thể có được ghế nâng miễn là đó là một điều cần thiết về mặt y tế. Các chương trình Medicare Advantage cũng có thể đài thọ ghế nâng, nhưng bạn phải gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của chương trình để được bảo hiểm DME.
Yêu cầu sửa chữa và bảo dưỡng đối với thiết bị y tế lâu bền cũng khác nhau tùy thuộc vào việc bạn sở hữu hoặc thuê thiết bị. Nếu bạn sở hữu DME, nhà cung cấp của bạn không có nghĩa vụ cung cấp dịch vụ sửa chữa. Tuy nhiên, nhà cung cấp của bạn phải sửa chữa và bảo trì thiết bị nếu bạn đang thuê.
Ghế thang máy thường có giá từ 600 đô la đến 2.000 đô la, mặc dù giá cả khác nhau tùy theo nhà cung cấp và chất lượng vật liệu bạn chọn, trong số các tính năng khác.
Một số thiết bị y tế lâu bền mà Medicare đài thọ bao gồm giường bệnh, thiết bị kéo, khung tập đi, nạng, máy đo đường huyết và thang máy cho bệnh nhân. Truy cập Medicare.gov để biết danh sách đầy đủ các thiết bị y tế lâu bền được Medicare bao trả.