Gói dịch vụ điểm (POS) là một dạng chương trình chăm sóc được quản lý cho phép bạn chọn bác sĩ chăm sóc chính từ danh sách các nhà cung cấp trong mạng lưới đồng thời cho phép bạn tự do tìm kiếm điều trị từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài mạng lưới. Bạn được bảo hiểm khi bạn tìm kiếm dịch vụ chăm sóc từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ngoài mạng lưới nhưng với mức phúc lợi giảm, ví dụ:60% hoặc 70% bảo hiểm trong chương trình. Bạn cũng có trách nhiệm điền và gửi thủ tục giấy tờ về dịch vụ ngoại mạng của mình cho công ty bảo hiểm của bạn để được hoàn trả.
Tìm hiểu thêm về gói điểm dịch vụ, cách hoạt động , nó khác với các chương trình khác như thế nào và những ưu và nhược điểm của bảo hiểm chăm sóc sức khỏe này.
Gói dịch vụ (POS) là dịch vụ chăm sóc có quản lý chương trình cho phép bạn trả ít hơn nếu bạn sử dụng các bệnh viện, bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong mạng lưới. Chương trình này cũng cung cấp cho bạn sự linh hoạt để gặp nhà cung cấp ngoài mạng lưới với chi phí cao hơn hoặc mức phúc lợi giảm.
Kế hoạch POS kết hợp các đặc điểm của kế hoạch tổ chức nhà cung cấp ưu tiên (PPO) và tổ chức duy trì sức khỏe (HMO).
Gói POS kết hợp các tính năng của cả gói HMO và PPO. Kế hoạch POS hoạt động giống như một HMO vì nó cho phép bạn chọn một bác sĩ chăm sóc chính, người sẽ điều phối và theo dõi việc chăm sóc sức khỏe của bạn. Bạn sẽ chọn một bác sĩ chăm sóc chính từ danh sách các nhà cung cấp tham gia và bạn sẽ cần được họ giới thiệu nếu bạn cần tìm kiếm các dịch vụ chuyên khoa.
Tương tự như gói HMO, gói POS chỉ định số tiền đồng thanh toán danh nghĩa đối với dịch vụ chăm sóc trong mạng lưới, thường khoảng $ 10 mỗi lần khám hoặc điều trị. Ngoài ra, không có khoản khấu trừ nào khi sử dụng các nhà cung cấp trong mạng lưới.
Giống như PPO, gói POS cho phép bạn tìm kiếm sự chăm sóc từ bên ngoài- các nhà cung cấp trong mạng lưới, nhưng bạn sẽ phải trả chi phí cao hơn mức bạn sẽ phải chịu với nhà cung cấp trong mạng lưới và bạn có thể có một khoản khấu trừ. Ngoài ra, bạn cũng phải nộp đơn yêu cầu công ty bảo hiểm bồi hoàn. Với gói POS, bạn không cần phê duyệt trước trước khi nhận các dịch vụ chăm sóc khẩn cấp từ các cơ sở hoặc nhà cung cấp ngoài mạng lưới.
Ngoài các dịch vụ khẩn cấp, bạn có thể phải trả toàn bộ chi phí của tất cả các lợi ích và dịch vụ khác mà bạn nhận được từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới.
Tính linh hoạt của mạng
Giảm đồng thanh toán trong mạng
Không được khấu trừ nội mạng
Cần giới thiệu
Các khoản đồng thanh toán ngoài mạng cao hơn
Khấu trừ ngoại mạng
Gói dịch vụ điểm có các đặc điểm của cả HMO và PPO lập kế hoạch, nhưng nó so sánh với kế hoạch của tổ chức cung cấp độc quyền (EPO) như thế nào?
Trong khi gói POS bao trả chi phí chăm sóc sức khỏe (hoặc một phần của nó) đối với cả nhà cung cấp trong mạng lưới và ngoài mạng lưới, chương trình EPO chỉ bao trả các dịch vụ từ bệnh viện, bác sĩ hoặc chuyên gia trong mạng lưới của chương trình (trừ trường hợp khẩn cấp). Do đó, bạn không cần bác sĩ chăm sóc chính có EPO vì bạn có thể đến bất kỳ nhà cung cấp nào trong mạng lưới. Nếu bạn chọn nhà cung cấp ngoại mạng, bạn sẽ phải chịu mọi chi phí.
