Có quyền truy cập vào hai chương trình sức khỏe có thể tốt khi đưa ra yêu cầu về chăm sóc sức khỏe. Có hai chương trình sức khỏe có thể tăng mức bảo hiểm mà bạn nhận được. Bạn có thể tiết kiệm tiền cho chi phí chăm sóc sức khỏe của mình thông qua cái được gọi là cung cấp "điều phối các lợi ích". Dưới đây là những điều bạn cần biết về việc sử dụng hai chương trình chăm sóc sức khỏe và cách thức hoạt động của nó.

Phối hợp các lợi ích là gì?

Khi một người được bảo hiểm bởi hai chương trình sức khỏe, sự phối hợp của các lợi ích là quy trình mà các công ty bảo hiểm sử dụng để quyết định gói nào sẽ thanh toán trước và gói thứ hai sẽ thanh toán khoản nào sau khi gói đầu tiên đã thanh toán.

Ví dụ:nếu vợ / chồng hoặc bạn đời của bạn có kế hoạch chăm sóc sức khỏe tại nơi làm việc và bạn cũng có thể tiếp cận một chương trình thông qua công việc, con bạn có thể được bảo hiểm thông qua cả hai chương trình. Sau khi gói chính thanh toán, thay vì phải trả phần còn lại, bạn có thể thấy gói thứ hai thanh toán một số khoản mà bạn sẽ phải trả nếu bạn không có. Bạn có thể sử dụng cả hai chương trình này để tận dụng tối đa việc chăm sóc sức khỏe cho con mình.

Trong một số trường hợp, một chương trình có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt hơn trong một lĩnh vực, chẳng hạn như bảo hiểm sức khỏe tâm thần. Chương trình khác có thể cung cấp phạm vi bảo hiểm tốt hơn ở một số khu vực khác. Bạn có thể nhận được tốt nhất hai chương trình sức khỏe khi kết hợp chăm sóc.

Cách thức hoạt động của hai kế hoạch chăm sóc sức khỏe

Khi một người được bảo hiểm có hai chương trình sức khỏe, một là chương trình chính , và cái còn lại là cái thứ hai. Trong trường hợp có yêu cầu, chương trình sức khỏe ban đầu sẽ được thanh toán trước. Kế hoạch thứ hai bắt đầu trả một số hoặc tất cả các chi phí mà kế hoạch đầu tiên không nhận. Ví dụ:nếu gói đầu tiên của bạn có khoản khấu trừ hoặc đồng thanh toán, thì gói thứ hai có thể thanh toán khoản đó.

Bạn có nên Giữ hai Kế hoạch Chăm sóc Sức khỏe không?

Nếu bạn có quyền truy cập vào hai chương trình chăm sóc sức khỏe, bạn có thể kết thúc trả ít tiền hơn từ tiền túi của bạn cho những thứ mà kế hoạch đầu tiên không bao gồm. Điều này có thể bao gồm những thứ như đồng thanh toán và các khoản khấu trừ.

Một người có hai chương trình chăm sóc sức khỏe có nhận được lợi ích gấp đôi không? Không chính xác. Có hai chương trình sức khỏe sẽ giúp trang trải mọi chi phí chăm sóc sức khỏe tốt hơn thông qua việc phối hợp cung cấp các quyền lợi.

Nếu bạn đang nghĩ rằng mình sẽ tiết kiệm tiền mua bảo hiểm y tế chỉ bằng cách một chương trình, hãy suy nghĩ về cách hoạt động của việc kết hợp chăm sóc và chi phí chăm sóc sức khỏe mà bạn có trước khi ký giấy miễn trừ bảo hiểm y tế và từ bỏ chương trình thứ hai. Nếu kế hoạch của bạn thông qua công việc của riêng bạn là miễn phí và đối tác của bạn có thể thêm bạn vào kế hoạch của họ với chi phí thấp, bạn nên giữ cả hai kế hoạch.

Đây là cách một người có thể có hai chương trình chăm sóc sức khỏe:

1. Cha mẹ của một đứa trẻ đều có quyền sử dụng chương trình sức khỏe tại nơi làm việc. Trẻ em có thể được bảo hiểm theo cả hai gói nếu cha mẹ quyết định bao gồm các gói này.
2. Các cặp vợ chồng đã kết hôn hoặc bạn đời trong nhà mà mỗi người đều có thể tiếp cận với một chương trình sức khỏe thông qua công việc của họ, có thể đưa nhau vào kế hoạch của họ.

Hiểu Hệ thống Điều phối Lợi ích

Hệ thống phúc lợi điều phối chương trình sức khỏe được sử dụng để đảm bảo cả hai chương trình sức khỏe trả phần công bằng của họ. Khi cả hai chương trình sức khỏe kết hợp bảo hiểm theo đúng cách, bạn có thể tránh trùng lặp quyền lợi, trong khi vẫn nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà bạn được hưởng.

Các chương trình sức khỏe kết hợp các lợi ích bằng cách xem chương trình sức khỏe nào là chính của bệnh nhân kế hoạch và cái nào là kế hoạch dự phòng. Có những hướng dẫn do tiểu bang và các nhà cung cấp chương trình y tế đưa ra để giúp các chương trình sức khỏe của bệnh nhân quyết định chương trình chăm sóc sức khỏe nào là chương trình chính và chương trình nào là chương trình thứ hai.

Nếu bạn có hai chương trình sức khỏe, bạn có thể được yêu cầu khai báo chương trình nào bạn muốn lấy làm chương trình chính của mình. Thực hiện nghiên cứu của bạn để quyết định kế hoạch nào sẽ hoạt động tốt hơn kế hoạch chính của bạn.

Khi bạn đã đặt tên một kế hoạch là kế hoạch đầu tiên của mình, kế hoạch đó sẽ trả những gì được yêu cầu mà không cần xem gói thứ hai bao gồm những gì. Khi kế hoạch chính đã thanh toán các chi phí mà nó phải trả, kế hoạch thứ hai sẽ được sử dụng.

Gói sức khỏe thứ hai của bạn, không giống như gói đầu tiên, có thể xem xét những gì dịch vụ chăm sóc sức khỏe đã được cung cấp cho bạn bởi chương trình chính. Sau đó, các chi phí chăm sóc sức khỏe vẫn đến hạn sẽ được xem xét để thanh toán theo chương trình chăm sóc sức khỏe thứ hai.

Chi phí Hợp lý và Tùy chỉnh

Có một số quy tắc mà các nhà cung cấp chương trình sức khỏe tuân theo có thể khiến một người được bao trả bởi hai chương trình vẫn phải trả một số chi phí chăm sóc sức khỏe. Một trong những lĩnh vực như vậy là số tiền "hợp lý và theo thông lệ".

Hầu hết các chương trình sức khỏe sẽ chỉ bao trả các chi phí hợp lý và theo thông lệ. Điều này có nghĩa là nhà cung cấp chương trình sức khỏe sẽ không thanh toán cho bất kỳ dịch vụ hoặc vật tư nào đang được thanh toán với chi phí cao hơn mức phí điều trị thông thường tại khu vực nơi điều trị diễn ra.

Bạn có thể vẫn cần thanh toán một số chi phí

Sau khi chương trình chính của bạn thanh toán số tiền hợp lý và thông thường cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe dịch vụ, vẫn có thể có số dư đến hạn. Điều này có thể xảy ra nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tính phí cao hơn mức mà kế hoạch chính cho là hợp lý và theo thông lệ.

Gói thứ hai không phải trả số tiền mà gói đầu tiên đã thực hiện không thanh toán nếu khoản phí được coi là vượt quá giới hạn thông thường. Người được bảo hiểm cuối cùng vẫn có thể trả tiền túi. Điều này vẫn có thể xảy ra ngay cả khi có hai chương trình sức khỏe. Hơn nữa, không có chương trình chăm sóc sức khỏe nào sẽ bao trả chi phí của một dịch vụ không được bao trả trong các chương trình chăm sóc sức khỏe của họ. Nếu cả hai kế hoạch đều không bao gồm một thử nghiệm nhất định, chẳng hạn, kế hoạch thứ hai không phải trả sau khi kế hoạch đầu tiên từ chối chi phí.

Những người có nhiều chương trình chăm sóc sức khỏe nên thảo luận với chương trình sức khỏe của họ nhà cung cấp cách kết hợp các kế hoạch sẽ hoạt động như thế nào với kế hoạch của họ. Bằng cách này, họ có thể biết mức độ bao phủ chăm sóc sức khỏe mà họ có thể mong đợi.

Câu hỏi thường gặp (FAQ)

Nếu bạn có hai bảo hiểm, bạn có đồng thanh toán không?

Nếu bạn có hai bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm thứ hai có thể nhận bất kỳ khoản đồng thanh toán nào hoặc các chi phí bổ sung không được bảo hiểm chính của bạn chi trả. Đồng thanh toán của bạn có thể được bao trả, nhưng cũng có thể không. Bạn sẽ cần kiểm tra từng gói bảo hiểm của mình.

Tôi có bị mất Medicaid khi đủ điều kiện nhận Medicare không?

Không, trên thực tế, Medicaid và Medicare hoạt động cùng nhau rất hiệu quả. Giữa hai điều này, hầu hết các chi phí của bạn nên được trang trải hoàn toàn. Một số tiểu bang thậm chí còn cung cấp các chương trình Medicaid-Medicare cung cấp nhiều lựa chọn bảo hiểm hơn.