Thời gian đăng ký mở bắt đầu vào ngày 1 tháng 11 và kéo dài đến ngày 31 tháng 1 năm 2017. Nếu bạn chưa làm điều đó, bây giờ là thời điểm tốt để suy nghĩ về bảo hiểm y tế của bạn và quyết định xem bạn có nên chuyển sang một chương trình mới hay không. Có rất nhiều yếu tố khác nhau cần xem xét khi chọn một chương trình chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả loại lợi ích mà chương trình đó sẽ cung cấp. Đọc tiếp khi chúng tôi khám phá những ưu và nhược điểm của các chương trình sức khỏe POS.

Tìm hiểu ngay bây giờ:Tôi cần bao nhiêu bảo hiểm nhân thọ?

Kế hoạch POS:Kiến thức cơ bản

Chương trình chăm sóc sức khỏe tại điểm dịch vụ (POS) kết hợp một số tính năng của chương trình HMO và chương trình PPO. Giống như một chương trình sức khỏe HMO, các chương trình POS yêu cầu các thành viên của họ chọn một bác sĩ trong mạng lưới của họ để làm bác sĩ chăm sóc chính (PCP) của họ. Theo cả hai chương trình POS và HMO, bạn sẽ cần yêu cầu PCP của mình giới thiệu khi bạn muốn gặp chuyên gia hoặc bác sĩ trong mạng lưới các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình.

Giống như các gói PPO, các gói POS cung cấp một số loại bảo hiểm cho những người đến khám tại các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bên ngoài mạng lưới của họ. Vì vậy, có thể nhận được sự kết hợp giữa chăm sóc y tế từ các bác sĩ trong mạng lưới và ngoại mạng theo gói POS.

Ưu điểm của việc có kế hoạch POS

Các kế hoạch POS không cứng nhắc như các kế hoạch HMO. Theo chương trình HMO, công ty bảo hiểm của bạn thường sẽ không chi trả bất kỳ chi phí chăm sóc y tế nào do bác sĩ hoặc bệnh viện ngoài mạng lưới cung cấp, trừ khi có trường hợp khẩn cấp. Nhưng các chương trình bảo hiểm sức khỏe POS thường chi trả một phần hóa đơn y tế của các thành viên, bất kể họ có ở trong mạng lưới của họ hay không.

Một ưu điểm khác của các chương trình chăm sóc sức khỏe POS là chúng có thể tương đối hợp lý. Nếu bạn có một chương trình POS và bạn chỉ đến thăm các bác sĩ và cơ sở y tế trong mạng lưới các nhà cung cấp của bạn, bạn có thể không phải trả một khoản khấu trừ nào cả. Hơn nữa, nếu bạn cần phải trả một khoản đồng thanh toán, nó có thể sẽ khá rẻ (miễn là bạn vẫn ở trong mạng của mình).

Bài viết liên quan:Chi phí bảo hiểm y tế trung bình là bao nhiêu?

Nhược điểm của việc có kế hoạch POS

Có một số hạn chế khi đăng ký gói POS. Thứ nhất, nếu bạn quyết định nhận dịch vụ chăm sóc y tế từ một chuyên gia hoặc bệnh viện ngoài mạng lưới của mình, bạn sẽ tự bỏ tiền túi ra trả nhiều hơn.

Điều đó có nghĩa là bạn có thể sẽ phải trả một khoản khấu trừ trước khi công ty bảo hiểm của bạn chi trả bất kỳ chi phí nào. Ngoài ra, bạn có thể phải trả một khoản đồng thanh toán cao hơn nếu bạn ở trong mạng lưới chăm sóc sức khỏe của mình. Các thành viên của chương trình PPO phải đối mặt với những vấn đề tương tự khi họ lạc khỏi mạng lưới các nhà cung cấp của họ. Và tùy thuộc vào cách gói của bạn hoạt động, bạn cũng có thể chịu trách nhiệm về đồng bảo hiểm.

Nếu bạn đến gặp bác sĩ thuộc mạng lưới của bạn, bạn sẽ không phải lo lắng về việc nộp đơn yêu cầu bảo hiểm hoặc hoàn thành rất nhiều thủ tục giấy tờ. Điều đó thay đổi khi bạn tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế từ người không thuộc mạng lưới chương trình của bạn và người bạn không tìm thấy qua PCP của mình. Và trong khi chờ xử lý yêu cầu của mình, bạn có thể mất hàng tháng để được hoàn trả chi phí cho các hóa đơn y tế của riêng mình.

Tất nhiên, có một PCP đi kèm với một số vấn đề riêng. Bạn có thể không thích các chuyên gia mà bác sĩ của bạn giới thiệu cho bạn. Và nếu bạn đang hạn chế về ngân sách, bạn có thể không có lựa chọn nào khác ngoài việc nghe theo lời khuyên của bác sĩ chăm sóc chính. Nếu không, bạn sẽ phải trả nhiều hơn cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn chọn một chuyên gia y tế không thuộc mạng lưới của bạn.

Hơn nữa, tùy thuộc vào cách chương trình POS của bạn hoạt động, bạn có thể cần sự giới thiệu từ PCP của mình để gặp bác sĩ ngoài mạng lưới. Điều đó có thể gây khó chịu nếu bạn không muốn được phép gặp một bác sĩ nào đó hoặc bạn không muốn mất thời gian chờ đợi sự chấp thuận của PCP của mình.

Gói POS có phù hợp với bạn không?

Nếu bạn gặp khó khăn khi quyết định giữa chương trình bảo hiểm sức khỏe HMO và chương trình PPO, đăng ký chương trình POS có thể là một ý tưởng hay vì đây là một chương trình bảo hiểm sức khỏe kết hợp. Có một kế hoạch POS có thể có ý nghĩa nếu bạn muốn có một bác sĩ chăm sóc chính, người có thể điều phối tất cả các dịch vụ chăm sóc y tế của bạn và bạn muốn thỉnh thoảng có thể chọn một nhà cung cấp ngoài mạng lưới.

Nếu bạn sống ở một thị trấn nhỏ với ít nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bạn thường cần các dịch vụ ngoại trú, việc sử dụng chương trình POS thay vì HMO có thể có lợi cho bạn. Ngoài ra, dịch vụ chăm sóc y tế của bạn có thể sẽ rẻ hơn theo gói POS so với gói PPO.

Nhưng nếu bạn không có ý định đi khám bác sĩ ngoại mạng, việc đăng ký chương trình POS có thể là vô nghĩa khi bạn có thể tiết kiệm nhiều tiền hơn bằng cách đăng ký chương trình HMO. Và nếu việc có một PCP giống như một điều phiền toái hơn là một lợi ích, bạn có thể muốn đăng ký một chương trình PPO để thay thế.

Bài viết liên quan:Phải làm gì nếu yêu cầu bảo hiểm sức khỏe của bạn bị từ chối

Lời cuối cùng

Đăng ký vào một chương trình POS có thể là hoàn hảo cho những người muốn có cả hai điều tốt nhất:một PCP và các lựa chọn ngoài mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thông thường của họ. Nhưng có một số nhược điểm của kế hoạch POS, chẳng hạn như thủ tục giấy tờ bổ sung và chi phí chăm sóc ngoài mạng lưới cao hơn. Cân nhắc những ưu điểm và nhược điểm của các gói POS và các loại chương trình bảo hiểm y tế khác có thể giúp bạn chọn gói sẽ cung cấp mức bảo hiểm tốt nhất.

Nguồn ảnh:© iStock.com / Monkeybusinessimages, © iStock.com / Feverpitched, © iStock.com / sjenner13